Connaissances, attitudes et pratiques des élèves des écoles secondaires de l'aire de santé de Kabaya en matière du VIH/SIDA

II.8. ALGORITHME SIMPLIFIE POUR LE DIAGNOSTIQUE ET LA PRISE EN CHARGE DE L'INFECTION A VIH S'IL N'Y A PAS POSSIBILITE DE TEST DE DEPISTAGE

Suspicion d'infection à VIH symptomatique

Au moins 3 symptômes indicateurs [A]

Sujet à risque [B]

Infection à VIH improbable

Traiter les symptômes et réexaminer au besoin

Suspecter une infection

Traiter les symptômes

Transférer pour teste de recherche du VIH et examen plus poussé [C]

OUI

NON

NON

(A)= Symptômes indicateurs

(B)=Evaluation du risque

(C)= Clinical management Guideline of VIH infection Genève, Organisation Mondial de la Santé.

Malade symptomatique

Moins de trois symptômes indicateurs

Conseil avant le test, Ev du risque

Test VIH

Négatif conseil après test

Infection à VIH improbable

Traiter les symptômes, réexaminer si l'évaluation du risque le justifie

Positif : conseil et soutien psychologique

Infection à VIH hautement probable

Traiter les symptômes et transférer pour examen plus poussé

Au moins trois symptômes indicateurs

Conseil avant test et évaluation du risque

Test VIH

Négatif ; conseil le test après

Infection à VIH improbable

Traiter les symptômes, répéter le test réexaminer si le résultat du test et l'évaluation du risque le justifient

Positif : conseil et soutien psychologique

Maladies dues au VIH

Traiter les symptômes, transférer pour la prise en charge

II.9. ALGORITHME SIMPLIFIE POUR LA DETECTION ET LE TRAITEMENT DE L'INFECTION A VIH LORSQUE LE TEST DE

DEPISTAGE DU VIH EST POSSIBLE

II.10. LES DIFFERENTS TYPES DE TEST DE DEPISTAGE

Actuellement, il existe deux types de test de dépistage de VIH .Il s'agit des tests sérologiques et non sérologiques.

Les tests sérologiques sont ceux qui se font sur le sérum ou le plasma, alors que les tests non sérologiques sont ceux ne faisant pas intervenir le plasma ou le sérum.

Qu'il soit sérologique ou non sérologique, la fiabilité d'un test se mesure par sa sensibilité et sa spécificité.

v La spécificité est la capacité du test à isoler les sujets effectivement sains ou indemnes de la maladie considérée^4(*)2

La spécificité = (Nombre des sujets sains avec un test négatif/ (Nombre de sujets sains au total)

SP=

v La sensibilité est la capacité du test à isoler les sujets effectivement malades^4(*)3

La sensibilité = (Nombre des sujets malades avec un test positif)/ (Nombre de sujets malades au total

S=

NOTE : La plus part de ces tests comportent aussi un système de contrôle qui valide le résultat.

Un test sera d'autant plus spécifique que lorsque la proportion de vrais négatifs sera élevée et que celle des faux positifs sera faible.

Lorsqu'un signe est pathognomonique d'une maladie, les faux positifs sont absents et la spécificité du test tend vers 1^4(*)4

* ⁴² Justin MURHABAZI ; Cours d'épidémiologie générale, Inédit ISIG /Goma 2006-2007

* ⁴³ Idem

* ⁴⁴ Ibidem