II.13. ACTION DU VIH SUR LE
SYSTEME IMMUNITAIRE
Le Virus provoquant le Sida est particulièrement
redoutable car il s'attaque aux chefs de l'armée de défense
(les Lymphocytes T4) et à des guerriers particulièrement actifs
(les Lymphocytes Ta) ce qui a pour effet de paralyser ou d'entrainer une
suractivité anarchique de la défense, incapacité de
s'organiser efficacement et s'épuisant.
II.14.TEST NON
SEROLOGIQUES
Les tests non sérologiques sont ceux qui ne se font pas
sur le sérum ou plasma ;on peut le réaliser sur :
§ Le sang entier
§ La salive
§ L'urine
§ Une goutte de sang séché.
Le taux d'anticorps présents dans ces
échantillons étant plus faible que dans le sérum ou le
plasma, ces tests sont suffisamment sensibles pour la surveillance, mais
lorsqu'il s'agit de poser un diagnostic, un résultat positif devra
être confirmé par un test sérologique sur plasma.
NB : Outre les tests sérologiques
et non sérologiques, il existe des tests de dépistage direct du
virus ou des particules virales on peut citer par exemple :
§ PCR (Polymerase Chain reaction) qui consiste à
rechercher l'antigène P.24.
Dans le cadre de la PTME, les tests rapides utilisés
sont
§ Determine HIV1et VIH 2
§ Capillus
II.14.1. Protocole de test de
dépistage
Le dépistage du VIH suit le schéma ci
après :
NB : Si doute clinique au comportement à risque,
convoquer le patient un mois plus tard : test de contrôle
Répéter test rapide 1 et 2
Indéterminé
Refaire un autre prélèvement dans un mois
Test positif
Tests négatifs
Sérum
Test rapide
1
Test rapide1 négatif
Résultat négatif
Test rapide 1 positif
Test rapide 2
Test positif
Résultat positif
Test négatif
Résultat discordant entre test rapide 1 et test rapide
2
Source : Module IV : Protocole de
dépistage et protocole de prise en charge ;
Document du participant MDM/Goma.
II.15. OBJECTIFS ET PRINCIPE DU
TEST ELISA
II.15.1.Objectif
La technique ELISA permet de détecter de nombreux virus,
certains champignons et bactéries, attaquant les cultures, à
partir d'organe de la plante hôte, ou des vecteurs des agents
pathogènes.
C'est une méthode simple, rapide et sensible qui
permet une multiplication des analyses et de leur automatisme.
II.15.2.Principe
Le test ELISA est un test sérologique utilisé
pour le dosage d'anticorps, de virus ou des bactéries.
Cette technique de dosage immunoenzymatique permet la
recherche des anticorps de nombreuses maladies comme le Sida, la peste,
staphylocoque aureus, rougeole, lyme, hépatite...
Le sérum est mis en contact avec un support où
sont présents les antigènes spécifiques.
Ils se forment alors de complexe AG-AC. (Antigène-
Anticorps).on fait ensuite agir une Immunoglobuline associé à une
enzyme permettant la mise en évidence.
Il existe plusieurs protocoles ELISA, mais le plus
utilisé est le test DAS-ELISA (double Antibody Sandwich-Enzyme Linked
Imminosorbent Assy, ou réaction de type Sandwich.
Dans une plaque
constituée de 96 puits, on dispose successivement dans chacun
d'eux :
· L'anticorps correspondant à l'antigène du
virus que l'on cherche à détecter
· Le broyat de la plante hôte, qui a priori
contient le virus suspecté
· Un deuxième anticorps spécifique du
virus, qui connaîtra aussi l'antigène et qui lui, est
accouplé à l'enzyme.
Le sandwiche est donc composé de l'antigène
compris entre les deux anticorps qui lui sont spécifiques.
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