2.9- Les signes et symptômes de la
dépression
En présentant les signes et symptômes de la
dépression Bertrand-Servais (2004) considère trois
aspects : l'aspect psychologique, l'aspect physique et somatique.
Les symptômes psychologiques se manifestent par des
troubles de l'humeur et de la personnalité.La personnalité de la
personne devient changeante.Tantôt, elle perçoit le monde
différemment et tantôt elle le voit de la même
manière.Elle est envahie par des sentiments d'inquiétude, de
tristesse et d'absence de désir.Sa tristesse est souvent
accompagnée de pleurs.L'isolement, le désinvestissement des
plaisirs de la vie qui procuraient des bienfaits, le
désintérêt pour les autres, un sentiment de
culpabilité, une diminution de l'aptitude à penser et à se
concentrer, la perte de confiance en soi et le pessimisme sont des signes de la
dépression.Généralement, l'anxiété fait
partie des symptômes dépressifs.Ce symptôme plus ou moins
intense et varié est caractérisé par la peur d'un
évènement majeur ou par une incertitude angoissante de
l'avenir ; elle provoque des sensations d'angoisse et d'inquiétudes
extrêmes.
Sur le plan physique, on peut noter certains symptômes
comme les troubles du sommeil qui peuvent varier par des
réveils matinaux précoces, des réveils
fréquents, des difficultés à s'endormir ou des
insomnies.Les troubles de sommeil peuvent aussi se manifester de façon
excessive.Par exemple, la personne dépressive peut passer son temps
à dormir.Ce sommeil ne consiste pas en un sommeil réparateur, car
au réveil, la personne est encore plus fatiguée. En ce qui
concerne le plan physique de la dépression, d'autres symptômes
à considérer sont les modifications de l'appétit et une
baisse d'énergie. Les modifications de l'appétit se traduisent
par une réduction considérable de l'appétit ou une
augmentation de celui-ci.Ceci peut engendrer soit une perte de poids ou une
augmentation de poids.La perte d'énergie, quant à elle, se
manifeste par un ralentissement psychomoteur avec une augmentation de la
fatigabilité et une diminution considérable de la
libido.
Les symptômes somatiques les plus fréquents dans
la dépression sont des symptômes
gastro-intestinaux (Exemple : des douleurs abdominales), des
symptômes cardiovasculaires (Exemple : respiration courte sans faire
d'efforts), des symptômes génito-urinaires (Exemple :
sensations désagréables dans ou autour des organes
génitaux), des symptômes dermatologiques (Exemple :
taches cutanées), des douleurs diverses (Exemple : dans
le dos, dans les membres), les migraines et la chute des cheveux.
Finalement, la dépression est rarement
accompagnée de délires et d'hallucinations.Toutefois, ils sont
réactionnels à la phase aiguë de la maladie pour
s'arrêter quand on la soigne.Ces symptômes s'inscrivent dans le cas
de troubles psychotiques.
L'Association de Psychiatrie Americaine (APA) dans le
mini DSM-5 (2016) présentait les principaux types de troubles
dépressifs avec leurs signes et symptômes.
Il énumèrait le trouble disruptif avec
dysrégulation émotionnelle, le trouble dépressif
caractérisé, le trouble dépressif persistant, le
trouble dysphorique prémenstruel, trouble dépressif
induit par une substance ou un médicament et le trouble dépressif
dû à une autre affection médicale. Dans le cadre de ce
travail de recherche, nous nous intéressons surtout à la
dépression dûe à une affection médicale.
Le trouble disruptif
avec dysrégulation émotionnelle est une forme de
dépression qui se manifeste essentiellement par des crises de
colère.En raison de ce symptôme, la crise de colère
sévère se manifeste verbalement et/ou dans le comportement.Ils ne
sont pas proportionnels en intensité et en durée par rapport
à la situation.Ces crises surviennent en moyenne trois fois par semaine
au plus, et doivent être présents dans au moins trois
situations.
Une autre forme de trouble dépressif est le trouble
dépressif caractérisé.Il se manifeste principalement par
une humeur dépressive et une perte d'intérêt.Cependant,
pour parler de trouble dépressif caractérisé, au moins
cinq des symptômes suivants doivent être réunis : une humeur
dépressive pendant presque toute la journée, une perte
d'intérêt ou de plaisir presque tous les jours, une perte ou gain
de poids en l'absence de régime, une insomnie ou hypersomnie presque
tous les jours, une agitation ou ralentissement psychomoteur, fatigue,
sentiment de dévalorisation, baisse d'aptitude cognitive, idées
de mort récurrentes.
Une autre forme de dépression est la dysthymie.Les
symptômes sont presque les mêmes (humeur dépressive
pendant presque toute la journée, perte d'appétit insomnie ou
hypersomnie, baisse d'énergie faible estime de soi, sentiment de
désespoir, difficultés de concentration, difficultés
à prendre des décisions).
Le trouble dysphorique prémenstruel touche
exclusivement les femmes.Cette forme de dépression est présente
essentiellement au cours du cycle menstruel et est marquée par une
labilité émotionnelle, la colère ou une augmentation des
conflits interpersonnels, une humeur dépressive, une fatigue excessive,
des symptômes physiques (tension ou gonflement des seins, douleur
articulaire ou musculaire) de l'anxiété, une
difficulté à se concentrer, un sentiment de perte de
contrôle, l'hypersomnie ou insomnie et une modification de
l'appétit.Pour parler de cette forme de dépression, beaucoup de
symptômes doivent être réunis pendant la plupart des cycles
menstruels au cours de l'année passée.
Le trouble dépressif induit par une
substance/médicament est causé par la prise d'une substance ou
d'un médicament.Les symptômes doivent survenir quand le sujet
commence à prendre la substance ou le médicament.La persistance
des symptômes est à prendre en considération.Il faut aussi
que le résultat d'examen physique montre clairement que les
symptômes se sont développés après une intoxication
par une substance ou un médicament et que le médicament en
question est capable d'induire les symptômes de la dépression.
Il y a aussi le trouble dépressif dû à une
affection médicale.C'est une période prononcée et
persistante au cours de laquelle une humeur dépressive, une diminution
de l'intérêt ou de plaisir, domine le tableau clinique.L'examen
physique montre que la perturbation est la conséquence
physiopathologique directe d'une autre affection médicale.
L'Organisation Mondiale de la Santé (2018)
révèle qu'à l'échelle mondiale, la
dépression est un trouble mental qui atteint plus de 300 millions
d'individus. Elle a tendance à occasionner une grande souffrance et
altérer la vie professionnelle, scolaire et familiale de l'individu
concerné.Dans les cas extrêmes, elle est susceptible de conduire
au suicide. Dépendamment du nombre de symptômes et de leur
gravité, la dépression ou un épisode dépressif peut
être évalué sur une échelle de léger,
modéré ou sévère.
Dans le cas de la dépression legère, la personne
éprouve quelques difficultés à vaquer à ses
activités professionnelles et sociales courantes, mais continue de
fonctionner avec difficulté ou d'une manière très
limitée.
La dépression se manifeste également par une
humeur morose, une perte d'intérêt et de plaisir, ainsi qu'une
baisse d'énergie causant une diminution de l'activité de la
personne concernée pendant au moins deux semaines. Les personnes qui en
sont atteintes souffrent aussi d'anxiété. Elles ont des
perturbations du sommeil et de l'appétit et peuvent éprouver un
sentiment de culpabilité ou de dévalorisation ; elles ont du
mal à rester concentrer, voire présenter des symptômes
médicalement inexpliqués.
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