I.5.2. Les activités de la Consultation
Prénatale
Plusieurs activités font partie intégrante des
consultations prénatales, les principales sont les suivantes :
Consultation Prénatale initiale
1. Communication en groupe (Education
sanitaire)
Eduquer la femme enceinte sur les thèmes suivants :
- L'alimentation d'une femme enceinte ;
- L'hygiène pendant la grossesse ;
- L'importance du dépistage volontaire du VIH/SIDA et de
la M.I.I ;
- L'utilisation des produits potentiellement nocifs ;
- Le repos et l'activité ;
- Les relations sexuelles et les rapports sexuels à
moindre risque ;
- L'allaitement précoce et exclusif après
l'accouchement ;
- La prévention du paludisme pendant la grossesse.
2. Paraclinique (Examens de laboratoire)
Albuminurie, glycosurie, dosage de l'hémoglobine, goutte
épaisse, groupage sanguin, ...
3. Consultation obstétricale
Elle comprend l'exploration du fond utérin,
l'exploration des flancs, l'auscultation des
bruits du coeur foetal, la détermination de la
présentation, le toucher vaginal pour l'examen du bassin. Quoi que la
grossesse n'est pas une maladie, mais la constitution de la femme peut
représenter un risque pour une issue normale de la grossesse. Les
consultations obstétricales sont aussi l'occasion de surveiller
l'évolution de la grossesse et de s'assurer que le produit de conception
est viable et d'identifier certains facteurs de risques.
4. Examen physique
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5. Mesures préventives
a) Transmission mère et enfant du VIH :
PTME
b) Le Paludisme :
TPI (administration du Sulfadoxine Pyrimethamine ou Fansidar
à la 16èmeSA, puis à la
28èmeSA et à la 32ème SA pour la
femme enceinte VIH+), MII
c) Le tétanos
L'injection antitétanique faite à la mère
pendant la grossesse permet, non seulement de la protéger, mais aussi de
protéger l'enfant contre le tétanos. Pour être
immunisée, une femme enceinte devrait recevoir au moins deux doses de
vaccin pendant la grossesse. Toutefois, si elle a déjà
été vaccinée, par exemple lors d'une grossesse
précédente, une seule dose (de rappel) est
nécessaire.[15]
o VAT 1 : lors de la 1èrevisite à la
CPN
o VAT 2 : 1 mois après VAT 1
o VAT 3 : 6 mois après VAT 2
o VAT 4 : 1 an après VAT 3
o VAT 5 : 1 an après VAT 4
d) Anémie ferriprive
o Fer /folate : 1 comprimé par jour pendant 4 mois.
e) Ankylostomiase
Mebensazole (Vermox) 2 x 1 comprimé/j/3j (ou 1
comprimé 500 mg en dose unique)
f) Soins curatifs (Prophylaxie et traitement contre
certaines maladies) Administrer les soins en fonction de la maladie
dépistée lors de l'examen obstétrical.
g) Plan d'accouchement (plan de naissance)
Il aide la femme enceinte à préparer son
accouchement pendant qu'elle est suivie. Ce plan devrait comprendre les
éléments suivants :
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- Lieu de l'accouchement : planifier l'accouchement dans un
établissement de santé le plus proche avec un accoucheur
qualifié ;
- Transports / transport d'urgence : se préparer pour se
rendre à la structure appropriée ;
- Fonds / Fonds pour les urgences ;
- Prise de décisions ;
- Donneur de sang (si absence d'une banque de sang) ;
- Articles nécessaires pour un accouchement.
Deuxième visite (24 A 28 SA)
et Troisième visite (32 SA)
Effectuer un bilan ciblé :
- Demander s'il y a des problèmes/ des signes de danger
;
- Antécédents : Problèmes/changements depuis
la dernière visite ;
- Examen physique : bien-être général ;
tension artérielle, abdomen (y comprisbattement du coeurfoetal), autres
éléments tel qu'indiqué ;
- Tests : tel qu'indiqué ;
- Détecter les signes/symptômes du paludisme et
autres complications ou maladies ; - Confirmer la date présumée
de l'accouchement et les progrès observés.
Quatrième visite (36 semaines)
- Demander s'il y a des problèmes/ des signes de danger
;
- Antécédents : Problèmes/changements depuis
la dernière visite ;
- Examen physique : bien-êtregénéral ;
tension artérielle, abdomen (y comprisbattement du coeurfoetal et
présentationfoetale), autres éléments tel qu'indique ;
- Tests : tel qu'indiqué pour :
o Détecter les signes/symptômes du paludisme et
autres complications ou maladies ;
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o Confirmer la date présumée de l'accouchement et
les progrès observés ;
o Identifier une présentation vicieuse.
Prestation de soins
- Continuation ou révision (si indiqué) du plan de
soins
- Soins appropries/ orientation (référence) pour
les problèmes identifies
- Finalisation du plan pour l'accouchement
- Continuation de mesures préventives.
Avant chaque visite, passer en revue les dossiers de la
dernière consultation prénatale, s'ils sont disponibles. Pendant
la visite, enregistrer les résultats, les soins administrés, la
date de la prochaine consultation prénatale.[17]
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