CONCLUSION PARTIELLE
Nous voici au terme du chapitre troisième qui a
présenté les données de notre étude, puis
interpréter les résultats obtenus. Au vue de ce qui
précède, nous constatons le taux d'utilisation de service de
santé à un peu diminuer juste une année après lors
de l'intervention. Il a sensiblement augmenté en 2010 puis chuté
après le départ de HealthNET TPO. Cela c'explique par le fait que
pendant l'intervention, les patients étaient sensibilisé par le
COSA d'aller se faire soigner et que la facturation venait d'rtre revu
à la baise. Après le programme PBF certaines FOSA ont repris leur
tarification antérieure et les patients sont entrain de diminuer petit
à petit. En moyenne mensuelle pour une FOSA, le nombre des nouveaux cas
d'activités curatives dans la zone de santé urbano-rurale de
Butembo est passé de 362 cas pour 2008 à 329 cas pour2009, puis
de 329 cas à 443 cas pour 2010 suite à la baisse de la
facturation de soins de santé une moyenne de 6,36$ par cas. Mais
aujourd'hui nous somme à 365 (Janvier 2011-Mai 2011). La moyenne
mensuelle du taux de solvabilité a été de 69,25% avant
l'intervention, de 73,32%
pendant l'intervention puis de 76,59% après
l'intervention. Pendant PBF les malades sont cas même venus en grand
nombre et leur solvabilité a augmenté, seulement certains
refusait de payer la totalité de leur facturation car ils croyaient que
HealthNET TPO devait payer pour eux. Cet aspect a été aussi
vérifié par le test de différence entre les taux de
recouvrement de recettes avant, pendant, et après appui des FOSA. En
comparant les taux de recouvrement avant et pendant PBF on a :
, et nous concluons que le taux de recouvrement des recettes des
FOSA a augmenté pendant l'intervention de HealthNet TPO par rapport
à l'époque non
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appuyé. Pendant et après PBF on a :
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, nous concluons que le taux de
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recouvrement des recettes des FOSA a augmenté après
l'intervention de HealthNet TPO par rapport au moment de appuyé.
Avec ces résultats nous confirmons notre
première hypothèse et nous concluons que le système de
financement basé sur la performance des FOSA a réduit la
barrière financière aux soins de santé en zone de
santé de Butembo.
En 2008 les FOSA ont réalisé en moyenne de
26995,5$ de recettes propres par mois, en 2010 une moyenne de 30180$ par mois
puis en 2011, 31275$ par mois. Ces recettes de 2011 sont atteintes grâce
à une augmentation de la facturation, vu le nombre des patients qui a
diminuer c'est difficile d'atteindre ce montant avec la tarification de
HealthNET TPO. Avec le test statistique avant et pendant l'intervention on a la
situation suivante :
10,05,52
=<=1,676 ; nous concluons que la différence entre
les deux moyennes est non significative. Pour dire que le programme PBF n'a pas
accru l'autofinancement des
FOSA appuyées. Pendant et après on a :
=< t =1,676 ; nous concluons
que la
différence entre les deux moyennes est non
significative. L'autofinancement des FOSA ne s'est pas accru à la fin du
programme.
Ce qui nous amène à confirmer notre
deuxième hypothèse et nous concluons que le PBF n'a pas
suffisamment accru l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer son
après projet. Cela nous amène à confirmer la
troisième hypothèse selon laquelle il faut envisager des mesures
complémentaires soient nécessaires à l'accompagnement du
PBF pour sa bonne réussite. Ces mesures sont données dans la
conclusion générale.
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