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CONCLUSION GENERALE
Nous voici au terme de notre travail scientifique intitulé
« intervention de HealthNet TPO dans la zone de santé urbano-rurale
de Butembo. »
Notre préoccupation consistait à savoir est-ce
que le système PBF initié par HealthNet TPO pour financer la
santé, a-t-il réduit la barrière financière
d'accès aux soins de santé ? A plus ce système a-t-il
accrus l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer son après
projet ?
En réponse hypothétique à cette
préoccupation, nous n'avons entrevu que le PBF ait réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé et
que le PBF n'ait pas accrus l'autofinancement les FOSA appuyés.
Après les enquêtes sur terrain nous avons eu le
résultat tel que le système PBF a cas mrme réduit la
barrière financière d'accès aux soins de santé en
ce sens que le système a incité la population malade à
aller se faire soigné dans les FOSA appuyées. Vu que le PBF ait
réduit la facturation de soins de santé, les patients sont venu
en grand nombre dans les FOSA et plus de la moitié parvenait à
honorer leurs factures. La moyenne mensuelle du taux de solvabilité a
été de 69,25% avant l'intervention, de 73,32% pendant
l'intervention puis de 76,59% après l'intervention. Après PBF les
FOSA ont augmenté un peu la facturation ce qui a diminuer le taux
d'utilisation de service curatif. C'est ce qui nous a poussé à
confirmer notre première hypothèse. Mais aujourd'hui la situation
sont revenu à la position initiale, la barrière financière
d'accès aux soins de santé est revenu. Certains
préfèrent acheter les médicaments aux pharmacies
plutôt que d'aller à l'hôpital.
En 2008 les FOSA ont réalisé en moyenne de
26995,5$ de recettes propres par mois, en 2010 une moyenne de 30180$ par mois
puis en 2011, 31275$ par mois. Ces recettes de 2011 sont atteintes grâce
à une augmentation de la facturation, vu le nombre des patients qui a
diminuer c'est difficile d'atteindre ce montant avec la tarification de
HealthNET TPO. Avec le nombre des patients qui pouvaient augmenter,
l'autofinancement pourrait aussi s'accroitre, mais nous assistons à une
situation contraire, trop d'insolvables, puis diminutions des malades
après le programme.
Ce qui nous a amené à confirmer notre
deuxième hypothèse et nous avons conclu que le PBF n'a pas
suffisamment accru l'autofinancement des FOSA appuyées pour assurer son
après projet. Les FOSA ont perdu leur performance car la motivation a
diminué, elles avaient déjà eu un esprit de
dépendance extérieur, ce qui n'est pas bon. Toute fois il faut
signaler que HealthNET TPO a construit pour plusieurs FOSA des
bons bâtiments et lendrines et fournir une ambulance Land Criser au HGR,
et deux Land Criser aux BCZSUR. Il a fort soutenu aussi le CEPIMA pour
l'encadrement des malades mentaux.
Dans tous les cas, il est certain qu'une part du besoin de
financement continuera à être couverte par les paiements des
patients. Pour accroitre la performance des FOSA, il faut une motivation,
à l'absence des subventions elles sont démotivées. Cela
nous amène à confirmer la troisième hypothèse selon
laquelle il faut envisager des mesures complémentaires soient
nécessaires à l'accompagnement du PBF pour sa bonne
réussite. D'abord il fallait que HealthNET TPO explique à tous
les bénéficiaires du PBF(FOSA et patients) comment fonctionne le
système PBF, leur montrer les enjeux que présente ce
système, à plus initier, sensibiliser la population à
l'adhésion à une mutuelle de santé après son
départ qui, dans tous le cas, peut résoudre les problèmes
d'accessibilité aux soins de qualité, de réduction de
coût de soins de santé et diminuer l'insolvabilité des
patients, aussi HealthNet TPO doit chaque fois respecter le calendrier
budgétaire prévu. Que le bureau central de la zone de
santé de Butembo crée sa propre pharmacie pour alléger les
couts en médicaments pour les FOSA après le départ du
9ème FED. Ensuite les FOSA doivent revoir leur système
de recouvrement, enfin l'Etat doit prendre toutes ses responsabilités en
main concernant la santé et initier les activités
génératrices de revenu pour les paysans pour renforcer leur cap
.
Hormis l'introduction et la conclusion générale,
notre travail comprend trois chapitres. Le premier a traité du secteur
de santé en RDC, le deuxième a traité de l'esquisse du
milieu d'étude et le troisième a apprécié
l'intervention de HealthNET TPO et interpréter les résultats.
Sans avoir la prétention de faire de notre recherche
une étude définitive, nous pensons avoir répondu à
notre préoccupation. Il importe toutefois de souligner qu'un travail
scientifique, quels que soient ses méritent, ne manque pas de soulever
les controverses et donc le champ est ouvert à tout chercheur pour le
dynamisme de la science.
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