V.1.3 Orthophonie clinique et posture
Ainsi, l'expérience quotidienne des professionnels de
la voix montre les liens existant entre dysphonie et troubles posturaux. Dans
cette perspective, l'orthophoniste dispose d'outils incluant la posture
globale, pour le bilan ainsi que pour la prise en charge des dysphonies.
V.1.3.1 Le bilan postural
« Une bonne voix suppose un fonctionnement souple,
précis, ajusté sur des bases physiologiques
[...]»137. Estienne propose donc une échelle «
profil de fonctionnement » à trois degrés (-médiocre,
+bon, ++très bon) observant différents critères concernant
l'équilibre corporel en phonation, l'équilibre du geste
respiratoire et l'équilibre de l'émission vocale.
V.1.3.2 Intérêt de la correction des
postures
Pour Sarfati, « la correction des postures
»138 est primordiale dès lors qu'il y a perte de la
verticalité en phonation. Elle indique que cette correction peut se
faire par le
137Estienne Fr., p89, Op. cit. p30. 138Sarfati J., p 84, Op. cit.
p63.
thérapeute de la voix si le problème est
fonctionnel et/ou par le kinésithérapeute si le problème
est organique. Néanmoins, Heuillet-Martin considère qu'une
correction de la statique n'est pas indispensable en rééducation
vocale bien qu'elle s'avère souvent nécessaire.
V.1.3.3 Suivi orthophonique
En présence d'une dysphonie, la prise en charge de la
posture par l'orthophoniste vise139:
-un bon fonctionnement de l'équilibre
abdomino-diaphragmatique, de l'équilibre pneumo-glottique et de
l'équilibre phono-résonantiel
-l'évitement des tensions musculaires néfastes
à la phonation
-l'étirement du rachis vers le haut, pour contrer les
effets de la pesanteur sur les courbures cervicales et lombaires.
L'orthophoniste s'attache donc à ce que le patient
dysphonique obtienne une attitude verticale, avec un ancrage au sol par la
plante des pieds, une souplesse des genoux et un étirement de la colonne
vertébrale, tout en veillant à la position du larynx dans le cou.
Mais, cette recherche de la verticalité ne signifie pas pour autant
rigidité corporelle, car celle-ci entraînerait des tensions au
niveau du larynx ainsi qu'une respiration moins ample.
V.1.3.4 Relaxation
En plus des exercices posturaux, différentes
méthodes de relaxation sont couramment employées par les
orthophonistes. Nous nous contenterons ici de les citer de manière non
exhaustive: la méthode de Schultz aussi appelée training
autogène, la méthode de Jakobson, la méthode
d'Ajuriaguerra, la méthode de Wintreberg (essentiellement pour les
enfants), l'eutonie d'Alexander, la méthode Feldenkraiss, ...
139Heuillet-Martin G., Garson-Bavard G., Legré A. (2007),
Une voix pour tous, Tome 1, 3ème édition, La voix normale et
comment l'optimaliser, Marseille: Solal.
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