IV.3. PROFIL DE LA POLYMEDICATION ADMINISTREE AUX PATIENTS
Compte tenu de la fréquence de multiples pathologies
associées à l'insuffisance rénale, on a prescrit beaucoup
de médicaments chez ces patients de tel point que la moyenne de
médicaments prescrits par patient était de 5.8 pendant la
période de son hospitalisation. Parmi ces médicaments, il y en a
ceux qui sont connus pour avoir nécessité une adaptation de
posologie en cas d'insuffisance rénale. Le tableau suivant montre
quelques médicaments qui ont pris part dans les différentes
prescriptions et les posologies pour lesquelles ils ont été
utilisés.
Table 7: Quelques
médicaments utilisés et leurs posologies
|
Nom du médicament
|
Posologie utilisée
|
Nombre de patients traités par ce médicament
|
% sur le nombre total des patients traités par ce
médicament
|
|
Digoxine
|
0.25 mg/jour
|
31
|
88.5
|
|
0.125 mg/jour
|
4
|
11.5
|
|
Phénobarbital
|
20 mg/jour
|
4
|
100
|
|
Captopril
|
25 mg deux fois par jour
|
13
|
52
|
|
25 mg trois fois par jour
|
7
|
28
|
|
12.5 mg deux fois par jour
|
5
|
20
|
|
Gentamycine
|
80 mg/12 heures
|
8
|
100
|
|
Ampicilline
|
1gr trois fois par jour
|
25
|
100
|
|
Amoxicilline
|
500 mg trois fois par jour
|
11
|
100
|
|
Cotrimoxazole
|
960 mg/jour
|
12
|
100
|
Dans une étude rétrospective menée dans
deux unités de médecine gériatrique de l'hôpital du
Sud Fribourgeois, une adaptation de la médication a été
bonne puisque environ 75% des médications qui nécessitaient une
adaptation ont été administrés aux posologies
recommandées. Toutefois, la prescription pouvait être
améliorée puisqu'en moyenne 44% des patients en insuffisance
rénale chronique recevaient une médication non adaptée
à leur degré d'insuffisance rénale à cause d'un
retard à la confirmation du diagnostic [6].
Une autre étude mené au centre hospitalier de
Toulouse en France a montré que parmi les 25 patients présentant
une insuffisance rénale connue, 23 patients (92%) avaient une
prescription comportant au moins un médicament connu pour
nécessiter une adaptation posologique. Néanmoins, sur 21
médicaments nécessitant une adaptation, 11 d'entre eux n'ont pas
été adaptés, ce qui a exposé les patients à
un risque de surdosage et d'événements iatrogènes
potentiellement graves [22].
Dans notre étude, on a réduit la posologie de
digoxine chez 4 patients et ces patients avaient tous une insuffisance
rénale terminale. Cependant, il y a beaucoup d'autres patients qui
avaient le même degré d'insuffisance rénale mais dont on a
prescrit la posologie non réduite. Il en est de même pour le
Captopril où on a adapté la posologie chez les uns et non chez
les autres alors qu'ils avaient un degré d'insuffisance rénale
critique. Tous les autres médicaments ont été
administrés à des posologies habituelles sans tenir compte de
l'insuffisance rénale.
L'adaptation des posologies ne se fait donc pas en
général et quand on essaye de le faire, on ne tient pas compte du
degré d'insuffisance rénale.
| 
