Memoire Online - Analyse de dépenses de santé des Entreprises en République Démocratique du Congo.:Cas de l'Office National des Transports

Le système de santé de l'Office comprend 53 formations médicales reparties de la manière suivantes :

Tableau 2 : Distribution des formations sanitaires de l'ONATRA en nombre et capacités d'accueil en 2005

Type de structures	Nombre	Capacité en lits montés
Centres Hospitaliers	8	385
Maternités	5	72
Dispensaires	32	0
Cabinet dentaire	1	0
Centres de Kinésithérapie	1	0
Pharmacie de distribution	6	0
Total	53	457

Il est à noter que chaque secteur de santé disposait d'un centre hospitalier pour les hospitalisations et des dispensaires pour les soins ambulatoires.

Toutefois, le service médical dispose des infirmeries au niveau des bateaux remorqueurs où sont affectés des infirmiers lors de navette. Les maternités sont souvent situées à proximité des centres hospitaliers.

Les Secteurs médicaux Gombe et Kabinda ne disposent pas des maternités et réfèrent leurs parturientes à la maternité du secteur Kauka.

Le cabinet dentaire et le centre de Kinésithérapie sont tous situés à Kinshasa où ils intègrent le secteur médical de Kabinda.

Le Service médical de l'Office disposait en 2005 de 395 personnels de santé répartis à travers les secteurs médicaux. Voici repris au tableau 3 ci-dessous les catégories et l'effectif de ressources humaines employées par l'ONATRA au niveau de sa Direction médicale.

Tableau 3 : Distribution de Ressources Humaines de la Direction médicale de l'ONATRA en fonction de l'effectif, en pourcentage en 2005.

Catégorie du personnel de santé	Effectifs	Pourcentage
Médecins	21	5,32
Pharmaciens	1	0,25
Chirurgiens dentistes	2	0,51
Administrateurs gestionnaires	7	1,77
Infirmiers	211	53,42
Techniciens de laboratoire	19	4,81
Kinésithérapeutes	5	1,27
Techniciens de radiologie	4	1,01
Nutritionnistes	1	0,25
Assistants en pharmacie	9	2,28
Administratifs	108	27,34
Autres agents de soutien	7	1,77
Total	395	100,00

Il est à remarquer que parmi les 21 médecins ayant exercé en 2005, il y avait 5 spécialistes : 2 gynécologues- obstétriciens, 2 chirurgiens et 1 pédiatre. L'un de médecins avait aussi bénéficié d'une formation en Santé du Travail. Il ressort aussi que les infirmiers toute option confondue constituaient la catégorie prépondérante de la direction médicale soit environ 53,42 % suivis des administratifs, 27,34 %.

Voici au tableau 4, les ratios obtenus en rapportant par l'effectif de chaque catégorie du personnel le nombre d'agents et le nombre de bénéficiaires de soins.

Tableau 4 : Nombre d'agents et Nombre de bénéficiaires par catégorie professionnelle

Catégorie du personnel de santé	Rapport Nombre d'agents/ catégorie de personnel	Rapport Nombre des bénéficiaires/catégorie de Personnel
Médecin	656	6353
Pharmacien	13782	133403
Chirurgien dentiste	6891	66702
Administrateur gestionnaire	1969	19058
Infirmier	65	632
Technicien de laboratoire	725	7021
Kinésithérapeute	2756	26681
Technicien de radiologie	3446	33351
Nutritionniste	13782	133403
Assistant en pharmacie	1531	14823
Administratif	128	1235
Autre agent de soutien	1969	19058

Il est aussi noté qu'il avait 1 médecin pour 6353 bénéficiaires, 1 pharmacien pour 133403 bénéficiaires et 1 chirurgien-dentiste pour 66702 bénéficiaires et 1 nutritionniste pour toute la Direction médicale.

3.1.2.3 Les autres données sur les activités du système de santé de l'ONATRA

Sont regroupés sous forme d'un tableau, le tableau 5, certaines données sur les activités au niveau du service médical de l'ONATRA en 2005. Ces données ont été présentées pour servir à la détermination des certains indicateurs sanitaires relatifs au Système National d'Informations Sanitaires (SNIS).

Tableau 5 : Données générales sur les activités sanitaires au niveau des structures sanitaires de la Direction médicale de l'ONATRA en 2005.

Désignation
Population en charge	133403
Nombre d'agents	13782
Nombre des pensionnés	10963
Nombre d'hospitalisations	5778
Nombre de journées d'hospitalisation	40742
Nombre de lits montés	457
Nombre d'accidents de travail	342
Nombre de journées de travail perdues par maladie	27692
Nombre de journées de travail perdues par accident	1279
Nombre de consultations des anciens cas	149037
Nombre de consultations de nouveaux cas	156081
Nombre de consultations des anciens cas	294716
Nombre total de consultations générales	450797
Nombre de consultations de nouveaux cas en Kinésithérapie	529
Nombre de Nouveaux cas traités en Kinésithérapie	840
Nombre des anciens cas traités en Kinésithérapie	2058
Nombre de nouveaux cas en consultation dentiste	2208
Nombre de tous les cas en consultation dentiste	3601
Nombre de consultations de privées	1205
Nombre d'hospitalisation des privés	373
Nombre de journées d'hospitalisation de privés	2109
Nombre de consultations des passagers de trains et bateaux	431
Nombre de consultations prénatales	2288
Nombre de consultations de nourrissons	2932
Nombre des accouchements assistés	757
Nombre de naissances vivantes	766
Nombre des enfants mort-nés	20
Nombre de décès en général	2691
Nombre de décès parmi les pensionnés	2477

Ce tableau est donné à titre indicatif et permettra de calculer certains indicateurs importants de l'activité sanitaire de Direction Médicale de l'ONATRA. Le tableau 6 rapporte quelques-uns de ces indicateurs d'activité sanitaire.

Tableau 6 : Situation de quelques indicateurs d'activités sanitaires au niveau des structures de santé de l'ONATRA en 2005

Indicateurs sanitaires
Utilisation de services curatifs (nouvelles consultations/ personne/ an)	1,17
Taux de fréquentation des services curatifs	3,38
Taux d'utilisation de service de santé dentaire	0,017
Taux d'hospitalisation (hospitalisations/ 100 personnes / an)	4,33
Taux de jours d'hospitalisation (jours d'hospitalisations/ 100 personnes / an)	30,54
Durée moyenne d'hospitalisation (jours d'hospitalisation/ personnes/ an	7,05
Nombre de lits pour 1000 habitants.	3,42
Taux d'examens de laboratoire (pour 100 consultations)	30,04
Taux d'examens de radiographie (pour 100 consultations)	1,36
Pourcentage d'accouchement assisté	14,19

Il ressort de ce tableau que le taux d'utilisation de services curatifs des structures sanitaires de l'ONATRA était de 1,17 consultations par personne par année en 2005 et le taux de fréquentation était de 3,38 consultations par personne par année. Il a été observé aussi un taux d'hospitalisation de 4 hospitalisations par personne par an avec une durée moyenne d'hospitalisation de 7 jours par personne par an. Au total, les structures de santé de l'ONATRA disposait de plus de 3 lits montés pour 1000 bénéficiaires.

Il est aussi à noter que 14,19 % des accouchements attendus ont été des accouchements assistés.

Etant un service médical de l'entreprise, la Direction médicale réalisait aussi en dehors de la médecine générale, des examens en rapport avec la médecine du travail. Ces prestations sont réalisées dans les formations médicales par les médecins généralistes. Le tableau 7 donne un aperçu des activités en rapport avec la médecine du travail au niveau de l'entreprise ONATRA.

Tableau 7 : Données sanitaires en rapport avec les activités de la médecine du travail au niveau de la Direction médicale de l'ONATRA en 2005

Désignations
Nombre d'examens d'embauche	547
Nombre d'examens de réengagement	11
Nombre d'examen périodique	98
Nombre d'examens de surveillance de maladies professionnelles	0
Nombre d'examens de reprise	385
	1041

Il ressort de ce tableau que sur 13.782 agents, seulement 98 examens périodiques ont été réalisés, 385 examens de reprise du travail après une période d'inactivité de 30 jours ont été réalisés et aucun examen de surveillance de maladies professionnelles n'a été réalisé en 2005.

En rapport avec les activités de services de protections maternelle et infantile, le tableau suivant donne un aperçu de ce qu'ont été les activités de service de prévention principalement pour les activités de vaccination dans les formations sanitaires de l'ONATRA en 2005

Tableau 8 : Données synthétiques sur les activités de la vaccination au niveau des structures de santé de l'ONATRA en 2005

Alors qu'il a été enregistré 766 naissances vivantes au niveau de structures de santé de l'ONATRA en 2005, il ressort de ce tableau que seulement 1780 doses du vaccin DITEPER, 765 doses du vaccin BCG, 330 doses du vaccin VPO et 606 doses de vaccins VAR ont été administrées au niveau de services de vaccination de structures sanitaires de l'ONATRA.

Concernant les activités en rapport avec le transfert des malades, le tableau 9 qui suit regroupe les données recueillies au niveau des structures de santé de l'ONATRA.

Tableau 9 : Données sur le transferts effectués au départ des structures de santé de l'ONATRA en 2005

Il ressort de ce tableau, que 748 personnes ont bénéficié d'un transfert des structures sanitaires des autres secteurs médicaux vers les structures sanitaires de secteurs médicaux de Kinshasa.

Il est à souligner qu'à Kinshasa, c'est le secteur médical Kabinda qui reçoit les transférés.

Ce tableau montre aussi que 4066 bénéficiaires de soins de l'ONATRA ont bénéficié d'un transfert en dehors de structures sanitaires de l'ONATRA et 26 l'ont été à l'étranger.

Sans les services médico-techniques, une structure de santé risque de ne pas réaliser de soins de qualité. Le tableau suivant regroupe les données synthétiques sur les activités de laboratoires et des services de radiographie des formations sanitaires de l'ONATRA.

Tableau 10 : Données synthétiques sur les activités de laboratoires et des services de radiologie des formation sanitaires de l'ONATRA en 2005

Désignations
Nombre des examens de laboratoire réalisés	135439
Nombre d'examens de laboratoire pour les privés	3007
Nombre de radiogrammes réalisés	6140
Nombre de radiogrammes réalisés pour les privés	42
Nombre de personnes ayant bénéficié de la radiographie	4043

Ce tableau montre que 135439 examens de laboratoire ont été réalisés, 6140 radiogrammes ont été tirés et que 4043 personnes ont bénéficié des prestations des services de radiographie en 2005.

Rapportés au total de consultation, le taux d'examens de laboratoire est de 30 examens de laboratoires pour 100 ayant consulté et le taux d'examen de radiographie est de 1 radiogramme pour 100 personnes ayant consulté en 2005.

Etant situés dans des agglomérations, certains patients privés ont aussi bénéficié des prestations de ces services médico-techniques de l'ONATRA.

Analyse de dépenses de santé des Entreprises en République Démocratique du Congo.:Cas de l'Office National des Transports

3.1.2 QUELQUES DONNEES SUR LE SYSTEME DE SANTE DE L'ONATRA