CHAPITRE II - LA DEMOGRAPHIE, LA SITUATION ECONOMIQUE,
ET L'EVOLUTION DES PHARMACIES D'OFFICINE
L'objet de ce chapitre est de dresser un inventaire de la
situation des pharmacies d'officine françaises. L'objectif est de mettre
en évidence le malaise économique que vivent ces entreprises
(sujet d'actualité largement médiatisé). Il existe une
volonté, tant européenne (Adenot, 2012) que française
(Ordre National des Pharmaciens, 2008), de faire évoluer cette
profession pour répondre aux besoins des patients et relever le
défi contemporain en matière de soins. Les pharmacies
européennes (section 1) et françaises (section 2) subissent la
mutation de leur environnement19, leur imposant de répondre
aux vicissitudes du marché par la recherche de compléments
d'activités et de rémunération.
La pharmacie, nom féminin issu du bas latin
pharmacia, du grec pharmakeia, est définie comme
« une officine où sont préparés,
conservés, remis au public les médicaments » (Larousse,
2014 : « Définition de la pharmacie »). L'officine, nom
féminin issu du latin officina, est définie comme un
« local où les médicaments sont préparés,
conservés et distribués au détail par le pharmacien, et
où on procède à l'exécution des ordonnances
médicales ; pharmacie » (Larousse, 2004 : «
Définition de l'officine »). L'officine renvoie à la notion
d'atelier (officina) (Larousse, 2014 : « Définition de
l'officine »).
19 Vente sur Internet, coupes budgétaires des
dépenses de santé, vente de médicaments
génériques.
21
« Les officines ont pour mission fondamentale de
dispenser les médicaments et, à ce titre, d'analyser et de
contrôler les ordonnances ainsi que d'apporter un conseil
approprié au patient » (Bras et al., 2011 : p3).
Les contraintes du pharmacien sont d'ordre éthique,
déontologique, et règlementaire20. Elles sont
également de nature économique : le pharmacien est un chef
d'entreprise « comme les autres » vivant son quotidien sous le double
aiguillon d'une rentabilité et d'une trésorerie suffisantes
à son fonctionnement.
L'analyse du Code de déontologie des pharmaciens
(annexe I) permet d'appréhender les contours de cette profession
règlementée.
L'analyse du marché des pharmacies françaises et
européennes permet de comprendre cette activité : aspects
démographiques et économiques, évolutions (Adenot, 2012 -
Bohineust, 2011, 2012 - Conseil de l'Ordre des Pharmaciens, 2013 - Gainza,
2009).
Cependant, dans un environnement en pleine mutation, «
de plus en plus, les médicaments peuvent être achetés
dans de nouvelles structures et sont manipulés par des non-pharmaciens.
La préparation a largement été remplacée par la
fabrication commerciale de presque toutes les formulations. Des
médicaments peuvent être achetés en supermarché,
dans les drugstores ou sur le marché. On peut également les
commander par courrier ou par Internet, ils sont vendus par des médecins
et dispensés par des machines informatisées. Dans ces conditions,
il convient de poser la question suivante : Avons-nous encore besoin des
pharmaciens ? » (Everard et al., 2006 : p17).
L'analyse méso économique du secteur de la
pharmacie d'officine en Europe éclaire sur les contraintes, les
difficultés, et les perspectives d'évolution des officines
françaises.
Section 1 - Les pharmacies d'officine
européennes
L'objectif est de mettre en évidence les similitudes
existant entre les pharmacies d'officine françaises et leurs consoeurs
européennes : formidable « maillage » territorial offrant une
excellente accessibilité d'un service de proximité, volume
d'activité, emplois générés, péril
économique des officines depuis 200821.
20 Profession règlementée, assortie d'un
numerus clausus.
21 Malgré une croissance en
volume, sous-tendant un problème de marge bénéficiaire et
un prix moyen à la baisse, depuis l'arrivée des
médicaments génériques.
22
Il y a 154 000 pharmacies d'officine au sein de l'Union
Européenne (UE). Les pharmacies y sont les structures de soins les plus
largement répandues. (Adenot, 2012).
« Environ 98 % des citoyens européens peuvent
se rendre à l'officine la plus proche en l'espace de 30 minutes, tandis
que 58 % des citoyens indiquent que l'officine la plus proche est à 5
minutes de leur lieu de travail ou leur domicile. Dans la plupart des pays de
l'UE, les pharmacies sont tenues de veiller à ce que leurs locaux soient
accessibles aux personnes handicapées » (Adenot, 2012 : p5).
Les pharmacies européennes constituent un formidable « maillage
» territorial, rendant accessible les produits de santé à
l'ensemble de leurs concitoyens. « Les pharmacies d'officine sont
accessibles à plus de 500 millions de citoyens européens. Chaque
jour, 23 millions de personnes entrent dans une officine, parmi lesquelles les
personnes les plus vulnérables et celles ayant le moins de ressources
» (Adenot, 2012 : p6).
« Les pharmacies d'officine de l'UE emploient 400 000
pharmaciens et plus de
660 000 autres personnels de support et offrent des sites
de formation aux étudiants en pharmacie » (Adenot, 2012 :
p5).
Les officines européennes sont impactées par la
crise économique depuis 2008, les budgets « santé »
étant généralement revus à la baisse (plans
d'austérité budgétaire). D'un autre côté,
paradoxalement, « selon l'OCDE, les dépenses de santé
ont augmenté dans tous les pays européens, souvent à un
rythme plus rapide que la croissance économique, entraînant
l'allocation d'une part croissante du PIB à la santé »
(Adenot, 2012 : p7).
Les pharmacies européennes, comme les pharmacies
françaises, doivent faire face au double défi de trouver des
solutions pour assurer leur pérennité économique, et
être en mesure de répondre à une demande issue de
l'arrivée massive des séniors (Silver Economy). Mais existe-t-il
un problème spécifiquement français ?
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