CHAPITRE I - UNE EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE
FRANÇAISE EN FAVEUR D'UN IMPORTANT VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION ET
SES CONSEQUENCES
L'objet de ce chapitre est de mettre en évidence
l'évolution démographique française, soulignant un
vieillissement important de la population : en 2010 déjà, sur une
population atteignant 65 millions d'habitants, un français sur six avait
déjà plus de 65 ans (Beaumel, Plat, 2011). L'objectif de ce
chapitre est de démontrer que ce bouleversement démographique
appelle des adaptations sociétales (section 1) face à la
croissance de la catégorie des séniors7. Cette
adaptation est d'autant plus importante que nombre de séniors ont la
volonté de « vivre chez eux » de plus en plus vieux. Le
développement de l'e-santé est à souligner, dans le
respect de la notion de proximité, placée en point cardinal de
l'accompagnement du grand-âge (section 2).
Le nouveau marché de la Silver Economy repose sur une
mutation démographique : « en 2035, un tiers des
Français auront plus de 60 ans. Ils seront plus de 20 millions.
» (Ministère du redressement productif, 2013). La Silver
Economy est également appelée « le marché des
séniors ».
Le mot « sénior » (« anglais senior,
du latin senior, plus âgé ») (Larousse, 2014 : «
Définition d'un sénior »), peut être utilisé
comme adjectif et nom. Selon l'INSEE, le senior est une « personne
âgée de 50 à 64 ans » (INSEE, 2014 : «
Définition d'un sénior »).
Le vieillissement démographique (ou vieillissement de
la population) est défini par l'INSEE : « On parle de
vieillissement démographique lorsque la proportion des personnes
âgées augmente dans une population, et qu'en contrepartie, celle
des jeunes diminue. Son origine résulte de la conjonction de quatre
phénomènes pouvant se combiner .
·
-Le vieillissement par le bas .
· il tient
à une natalité réduisant la proportion de jeunes et
augmentant corrélativement celle des personnes âgées
;
-Le vieillissement par le haut .
· il résulte
de l'allongement de l'espérance de vie ;
-La nature des échanges migratoires ;
-L'héritage des évolutions passées
.
· l'arrivée de générations nombreuses dans la
catégorie "personnes âgées" peut accentuer
l'intensité du vieillissement. » (INSEE, 2014 : «
Définition du vieillissement démographique »).
7 Importance de la famille, du quartier, et des
politiques sociales et familiales ; adaptation des infrastructures de logement
et de transport ; adaptation des postes de travail pour les aînés
en situation d'emploi.
Il est démontré que les
générations issues du baby-boom (1945-1973) sont
nombreuses sur le territoire français, et qu'elles n'ont pas encore
atteint, en 2010, l'âge des 65 ans. L'arrivée des premiers
baby-boomers se fait en 2011. Ce bilan met en évidence une forte
hausse de l'espérance de vie, après une pause marquée en
2008 et 2009 (Beaumel, Plat, 2011), tel que le démontre le tableau 1.
.
Tableau 1 : Espérance de vie à divers
âges et mortalité infantile8
|
Hommes
|
|
|
|
|
Femmes
|
|
|
|
|
M.I *
|
|
Ages
|
0 an
|
1 an
|
20 ans
|
40 ans
|
60 ans
|
0 an
|
1 an
|
20ans
|
40 ans
|
60 ans
|
|
|
Années
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000
|
75,2
|
74,6
|
56,0
|
37,2
|
20,4
|
82,8
|
82,1
|
63,4
|
43,9
|
25,6
|
4,5
|
|
2006
|
77,1
|
76,5
|
57,8
|
38,8
|
21,8
|
84,2
|
83,5
|
64,7
|
45,1
|
26,7
|
3,8
|
|
2007
|
77,4
|
76,7
|
58,0
|
39,0
|
21,9
|
84,4
|
83,6
|
64,8
|
45,3
|
26,9
|
3,8
|
|
2008 (p)
|
77,6
|
76,9
|
58,2
|
39,1
|
22,0
|
84,3
|
83,6
|
64,8
|
45,3
|
26,9
|
3,8
|
|
2009 (p)
|
77,7
|
77,1
|
58,3
|
39,3
|
22,2
|
84,4
|
83,7
|
64,9
|
45,4
|
27,0
|
3,9
|
|
2010 (p)
|
78,1
|
77,4
|
58,7
|
39,6
|
22,4
|
84,8
|
84,1
|
65,2
|
45,6
|
27,2
|
3,7
|
Champ: France
(p) Résultats provisoires à fin 2010
*Taux de mortalité infantile pour 1000 enfants nés
vivants
Source : Pla, Beaumel, 2011 : p3
En Allemagne, les 65 ans et plus représentent 20,7 % de
la population totale9, alors qu'en Irlande ils n'en
représentent que 11,3 %. Les séniors représentaient, en
2010, 16,8 % de la population française (Beaumel, Plat, 2011).
Ce bilan permet l'approche de l'évolution de la
population totale par groupes d'âges, tel que l'illustre le tableau 2.
15
8 Lecture en 2010 :
l'espérance de vie des hommes de 60 ans est de 22,4 ans. Ce chiffre
représente le nombre d'années restant à vivre aux hommes
de 60 ans avec les conditions de mortalité à chaque âge
observées en 2010.
9 Pays où le poids des séniors est le
plus élevé.
16
Tableau 2 : Evolution de la population totale par
groupes d'âge
|
Population*
|
Proportions
(en %)
|
|
Années
|
< à 20ans
|
de 20 à
59 ans
|
de 60 à
64 ans
|
65 ans
ou +
|
75 ans
ou +
|
< à
20 ans
|
de 20 à
64 ans
|
65 ans
ou +
|
|
2001
|
15 651,10
|
32 850,60
|
2 732,40
|
9 707,30
|
4 441,90
|
25,7
|
58,4
|
15,9
|
|
2007
|
15 924,80
|
34 173,80
|
3 119,70
|
10 382,40
|
5 301,40
|
25,0
|
58,7
|
16,3
|
|
2008
|
15 948,90
|
34 134,90
|
3 397,00
|
10 481,20
|
5 438,90
|
24,9
|
58,7
|
16,4
|
|
2009 (p)
|
15 959,60
|
34 100,90
|
3 648,90
|
10 613,40
|
5 554,80
|
24,8
|
58,7
|
16,5
|
|
2010 (p)
|
15 968,50
|
34 063,90
|
3 885,60
|
10 750,80
|
5 671,90
|
24,7
|
58,7
|
16,6
|
|
2011 (p)
|
15 984,10
|
34 024,10
|
4 122,00
|
10 896,70
|
5 775,60
|
24,6
|
58,6
|
16,8
|
Champ : France
(p) Résultats provisoires à fin 2010 *Population au
1er janvier (en milliers)
Source : Pla, Beaumel, 2011 : p3
L'évolution de la démographie française
démontre un important et croissant vieillissement de sa population,
à un niveau qui nécessite une adaptation de la
société (Broussy, 2013 : p1).
Section 1 - Les nécessaires adaptations
sociétales à mettre en oeuvre du fait de la mutation de la
catégorie des séniors
Le choc démographique du vieillissement de la
population impose la prise en considération du contexte social et
familial d'accompagnement des séniors, en complément de
politiques d'adaptation structurelle des villes et quartiers10. La
relation humaine que peut avoir une personne âgée avec son
entourage proche est d'une importance capitale, notamment avec les acteurs de
la santé (médecin, pharmacien, etc.). Cette notion de
proximité nécessite un « maillage » national d'acteurs,
tel qu'il est pratiqué en pharmacie. Enfin, s'agissant des
séniors en situation d'emploi, la « soutenabilité » des
postes (Molinié, Volkof, 2013) est à considérer afin
d'alléger les situations de pénibilité.
Le problème de la dépendance des séniors
appelle une nécessaire « adaptation de la société
au vieillissement de sa population » (Broussy, 2013 : p1). Ce constat
met en évidence la nécessité d'une proximité et
d'une solidarité face aux séniors, et l'importance de la famille,
du quartier, et des politiques sociales et familiales. En effet, «
l'adaptation de la société au vieillissement de sa population
» (Broussy, 2013 : p1) nécessitera un contexte social et
10 Logement, structures d'accueil, transport, services
etc.
17
familial d'accompagnement, en présence de «
disparités sociales et territoriales » (Coquillion, 2007 :
p67), et un libre choix entre maintien à domicile et placement dans une
structure d'accueil11 (Coquillion, 2007). Un avis du Conseil
économique et social (Coquillion, 2007) émet à cet
égard une série de recommandations12.
« La rencontre médecin-patient est aussi le
lieu d'une médiation du lien social » (Sarradon-Eck, 2002 :
pp938-943). L'approche anthropologique permet d'en comprendre les fondements,
venant confirmer l'importance de la proximité des relations sociales
(incluant celles avec le pharmacien de quartier) : « lorsque le malade
se raconte au médecin, en plus de sa souffrance, c'est son univers
culturel qu'il donne à lire : ses croyances, ses valeurs, ses rapports
au monde. Sa façon de dire la maladie et ses causes est le
canal et le code qui nous informe sur ses relations aux autres, sur la nature
du lien qui l'unit au réseau social dans lequel il
s'insère.» (Sarradon-Eck, 2002 : pp938-943).
Enfin, le cas des réseaux de soins informels (incluant
le pharmacien), et la relation sociale qui en découle, créent
également « des relations soignants-soignants »
(Faure et al., 2008 : pp197-206). En effet, les réseaux d'acteurs
libéraux, intervenant dans les métiers de la santé, auront
un rôle à jouer, notamment autour d'un acteur « pivot »
qui reste à identifier13. « L'amélioration de
la communication entre les acteurs et de la circulation de l'information sur le
patient et les soins qui lui sont dispensés ne nous semble pas reposer
seulement sur la désignation d'un acteur « pivot » qui aurait
une action transversale (coordination) dans le projet thérapeutique.
Elle devrait reposer également sur des processus de
décloisonnements entre les différents segments professionnels,
impliquant que chaque acteur connaisse le travail effectué par l'autre
et reconnaisse son utilité dans la chaîne des soins, et sur un
rééquilibre des hiérarchies sociales et symboliques entre
les acteurs. Ces processus exposeraient néanmoins les professionnels aux
risques d'une reconfiguration des territoires et des identités
professionnels. ». (Faure et al., 2008 : p14).
Une adaptation va devoir être réalisée,
notamment sur les logements, afin de pouvoir, à terme, pratiquer le
maintien à domicile (MAD) des personnes âgées. En effet, il
n'y a pas suffisamment de structures d'accueil pour couvrir le besoin
présent, et a fortiori le besoin à venir. Les
infrastructures des villes et des transports (mobilité, condition
à l'autonomie)
11 Sous condition de ressources.
12 Développer la prévention ;
améliorer les ressources humaines en gériatrie ; favoriser le
maintien à domicile ; financer le système de soins par le
pilotage et la maîtrise des coûts ; améliorer les prises en
charge des personnes âgées.
13 Le médecin généraliste, le
pharmacien etc.
18
devront être modifiées. Ce constat me en
évidence la nécessité du lien social au coeur du
vieillissement, et place le quartier au centre du débat de la Silver
Economy (Broussy, 2013).
La proportion des séniors en situation de retraite va
devenir grandissante face à la proportion des actifs au travail.
Cependant, l'allongement de la durée de la vie, combiné à
un système français de retraite par répartition lacunaire,
va imposer aux aînés de travailler plus longtemps et plus
tardivement. La population active de travailleurs va donc augmenter sa part de
séniors en situation d'emploi. Cet aspect nécessite aussi une
adaptation sociétale14. L'emploi des séniors
nécessite à l'évidence des conditions de travail
soutenables (« soutenabilité » des postes) (Molinié,
Volkof, 2013).
Sur un plan micro-économique, certaines variables s'en
trouveront affectées. Au-delà du pouvoir d'achat, la
répartition entre travail et loisirs s'en trouvera changée. Il
est également à relever que les séniors
représentent une population de travailleurs plus souple sur le plan de
sa disponibilité (temps plus flexible par disparition des charges de
famille) (Serrière, 2012)15.
La présence des séniors en milieu rural
créé « une double opportunité de création
d'emplois et de services » (Clovis, 2010 : pp239-258). Une
thématique médico-sociale caractérise le marché des
séniors, et des « effets d'entrainement de type
keynésien par la demande de biens et de services locaux »
(Clovis, 2010 : p248) y sont observés.
L'adaptation de la société à
l'arrivée massive des séniors est à préparer
dès à présent. Ces chantiers, tant structurels
qu'organisationnels, représentent probablement les premiers signes de
l'arrivée de la Silver Economy. Les structures d'accueil (maisons de
retraite) sont aujourd'hui largement insuffisantes, et pousse à
s'interroger sur la possibilité de « vivre chez soi », dans le
cadre du MAD.
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