3.5 Un critère de différentiation : la
certification AFNOR NF X 50-
058/NF 386.
En respect du Code l'Action Sociale et des
Familles21, les EHPAD sont soumises à des évaluations
externes qui doivent être réalisées tous les 7 ans.
L'AFNOR propose une certification dont la correspondance entre
le cahier des charges et la loi, est partiellement reconnue par
l'arrêté du 17 avril 2013. En 2013, 122 établissements
étaient certifiés NF services leur permettant d'être
reconnus pour leur qualité de service, de prise en charge du patient,
d'accompagnement par la mise en place d'un projet personnalisé et de
soins sur le plan médical, sur la formation du personnel et la prise en
compte de la satisfaction client.
Cet accompagnement permettant à terme, aux
établissements qui le souhaitent, de faciliter l'obtention de
l'évaluation externe rendue obligatoire pour tous les
établissements médico-sociaux depuis fin 2014.
3.6 Analyse de la concurrence.
L'annexe 6 indique le « top 2015 » des groupes
commerciaux gestionnaires d'EHPAD. On peut observer qu'au-delà d'une
capacité plus importante en termes de lits en France, les trois premiers
groupes sont également des groupes internationaux. Ces groupes sont
financés par des actionnaires, ce qui leur permet d'avoir des moyens
supplémentaires pour diversifier leurs offres.
21 Annexe 3-10 du CASF
25
Il existe trois fortes barrières à
l'entrée : l'investissement immobilier, les coûts salariaux, les
lois et règlements qui régissent le marché. Il est donc
difficile de s'imposer pour un nouvel arrivant.
L'ensemble de ce marché, très atomisé,
propose une offre arrivant à maturité. De ce fait, les Conseils
Départementaux ainsi que l'ARS ne financent plus de création
d'établissement ou encore d'ouverture de nouveaux lits. Les
gestionnaires doivent donc opter pour une nouvelle stratégie.
3.7 Impact sur l'emploi.
L'impact sur l'emploi est davantage lié à la
médicalisation des établissements permettant la prise en charge
de la dépendance qu'à la concurrence. Dans le cas des EHPAD, la
gestion des ressources humaines est le fer de lance de la qualité de
l'établissement.
3.7.1 La formation du personnel.
C'est l'un des axes les plus importants. En effet, le
personnel ne cesse de se qualifier sur différents domaines : l'accueil
de pathologies spécifiques, les gestes et postures à avoir en
raison de la prise en charge d'un public de plus en plus dépendant, les
activités spécifiques permettant de conserver les acquis, de
rééduquer si nécessaire, etc...
3.7.2. La bienveillance.
L'ensemble du personnel veille également à ce
que le poids de la médicalisation ne soit pas trop ressenti pour que
chaque résident puisse trouver un « chez soi » adapté.
Cela passe également par d'avantage de normes et de procédures
applicables à l'ensemble du personnel afin de respecter la convention
tri partite et de permettre d'obtenir la qualité attendue par les
résidents mais également par les tutelles que sont le Conseil
Départemental et l'ARS.
Cette prise en charge par la bienveillance du personnel est un
levier de la qualité de l'établissement, c'est ce qui en fait sa
réputation tant auprès des résidents qu'auprès de
leur famille, qu'auprès des prescripteurs qui orientent les personnes
âgées. Elle est visible à tous les stades : de l'accueil
à la prise en charge quotidienne jusqu'à la réalisation
des soins palliatifs et à la prise en compte de la douleur du patient.
Là encore, la formation du personnel est un atout majeur.
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