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Cout direct de la prise en charge du lymphome de Burkitt et du nephroblastome de l'enfant au Chu-Tokoin

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par DM TCHOUPE
Université de Lomé - Doctorat 2011
  

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10-Prise en charge médicamenteuse

Tous les médicaments dont l'enfant aura besoin tout au long des cures, doivent être prescrits sur les ordonnanciers de « VICTOiR ».

Le double carbone est alors accompagné de la facture des médicaments achetés et mis dans la chemise de l'enfant ; ceux pris dans le stock octroyé par le GFAOP ou « VICTOiR » sont notés.

11-Surveillance clinique et paraclinique

2.1.2.3. Protocole de traitement du lymphome de Burkitt dans l'unité : le protocole « cyclo-Burkitt »

i)-stade I, II : 3 injections de cyclophosphamide 1,2 g/m2 à 8 jours d'intervalle etassociée à une injection intrarachidienne de 15 mg de méthotrexate et de 15 mg d'hydrocortisone.

* si rémission complète : arrêt du traitement et surveillance

* si mauvaise réponse : protocole de sauvetage (tableaux I et II)

ii)-stade III: 3 cycles de « Cyclo-Burkitt » et,

*Si bonne réponse : 3 cycles supplémentaires à 15 jours d'intervalle

*Si mauvaise réponse : protocole de sauvetage

iii)-stade IV : protocole de sauvetage d'emblée

2.1.2.4. Protocole de traitement du néphroblastome dans l'unité 

i)-Chimiothérapie préopératoire

-Formes localisées (stades I, II et III) : Actinomycine D : 45 ìg/Kg en IV à S1, S3 + Vincristine : 1,5 mg/m2 en IV à S1, S2, S3 et S4.

- Formes métastatiques (stades IV) :Actinimycine D : 45 ìg/Kg en bolus IV à S1, S3, S5 + Vincristine : 1,5 mg/m2 en IV de S1 à S6 + Adriblastine : 50mg/m2 en perfusion pendant 6h.

ii)-Chirurgie 

iii)-Chimiothérapie post-opératoire :

- Stade I: Actinomycine D: 45 ìg/Kg en bolus IV à S2, S7 + Vincristine: 1,5mg/m2 à S1, S2, S3, S4, S6, S7, S8 et S9

- Stade II, III:Actinomycine D: 45 ìg/Kg à S2, S4, S6, S8, S11, S14, S17,S20, S23, S26.+ Vincristine: 1,5mg/m2 de S1 à S8, S11, S12, S14, S15, S17, S18, S20, S21, S23, S24, S26 et S27 + Adriblastine: 50mg/m2 à S2, S6, S11, S17, S23

- Stade IV: Chimiothérapie première à 3 drogues pendant 6 semaines, chirurgie, si métastasectomie complète et enfin chimiothérapie à 3 drogues comme les stades III.

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