2.1.2. L'unité d'infectiologie et
d'onco-hématologie du service de pédiatrie du CHU-Tokoin et la
prise en charge des patients atteints de cancers
2.1.2.1. Description de l'unité
d'infectiologie et d'onco-hématologie
-Infrastructures : L'unité
d'infectiologie et d'onco-hématologie dispose de deux pavillons
d'hospitalisation dénommés P1 et P2 respectivement et d'un
magasin de stockage des produits.
-Personnel : Le personnel est
composé d'un professeur titulaire de pédiatrie, chef de
l'unité ; de deux médecins en DES de pédiatrie, des
internes en nombre variable et d'infirmiers en service dans le service.
-Activités : l'unité
s'occupe de la prise en charge et du suivi des enfants atteints de maladies
infectieuses, d'hémopathies dont la drépanocytose et de
cancers.
2.1.2.2. La section
« oncologie » de l'unité d'infectiologie et
d'onco-hématologie du service de pédiatrie du CHU-Tokoin
i)-Infrastructures : Le pavillon
d'hospitalisation P1 accueille les enfants atteints de cancers. C'est une salle
commune avec promiscuité des patients, non climatisée ni
ventilée, vétuste comportant : 7 lits et matelas, 1
sanitaire hors usage et une salle de garde pour le personnel soignant.
ii)-Ressources
humaines : avec à sa tête un professeur titulaire de
pédiatrie (le professeur GBADOE), l'équipe soignante est
constituée outre ce dernier d'un médecin en cours de formation au
diplôme d'Etudes Spécialisées de pédiatrie, d'un
interne stagiaire et d'un infirmier du pavillon P10 venant s'occuper des soins
du P1 ainsi que des cures de chimiothérapie et de la surveillance.
iii)-Ressources
matérielles :
Le matériel de soins est composé de :
protecteurs stériles jetables ; gants stériles ;
lunettes ; haricots ; robinets à 3 voies ; bocal pour la
diurèse ; fiches de température ; fiches
spéciales de surveillance clinique et paraclinique; fiches
d'observation, bulletins d'analyse et ordonnanciers avec en en-tête
l'inscription « Prise en charge VICTOiR ».
iv)-Fonctionnement de la section
« Oncologie » et PEC des enfants atteints de
cancers
Au début des activités de la section
« oncologie », la prise en charge des enfants atteints de
lymphome de Burkitt se faisait par le protocole « VACM » et
les frais inhérents à cette prise en charge (examens
complémentaires, antimitotiques, solutés, complications...)
étaient assurés par les parents jusqu'à l'implication
effective de l'association « VICTOiR » en Avril 2006.
? Aide de l'association
« VICTOiR » : Elle a dès lors
consisté en la fourniture d'antimitotiques pour les
chimiothérapies ainsi que certains médicaments destinés
à la gestion des effets secondaires, des poches de culot globulaire et
concentrés plaquettaires pour les transfusions, et en l'obtention
après des négociations avec le service social de la
gratuité des examens paracliniques et de l'hospitalisation.
? Apport du GFAOP : Depuis Juillet
2008 date à laquelle l'unité a reçu un premier lot de
médicaments antimitotiques du GFAOP à la suite d'un plaidoyer
fait par le chef de l'unité auprès du GFAOP, les
médicaments antimitotiques sont fournis par le GFAOP. Cette fourniture
est devenue constante depuis l'adhésion de l'unité au GFAOP en
Mars 2009.
? Les frais de transport, de consultations,
d'alimentation durant l'hospitalisation et de médicaments divers tels
que : les antipaludéens, les antifongiques, les antiviraux et ceux
destinés aux traitements symptomatiques sont à la charge des
parents.
? Prise en charge d'un enfant atteint de cancer
(procédures depuis l'admission jusqu'au traitement)
1-Ouverture d'une chemise en carton avec le nom de l'enfant
malade.
2-Signature par les parents de l'enfant du contrat les liant
à « VICTOiR ».
3-Rédaction du dossier (observation) médical de
l'enfant après examen clinique.
4-Remplissage de la fiche d'observation propre de
l'équipe d'oncologie.
5-Prise d'une Photographie de l'enfant avant le traitement
(une autre est prise à la fin du traitement).
6-Bilan clinique : Taille, Poids, Pouls, Tension
artérielle, examen des différents appareils, localisation et
mensurations des tumeurs accessibles.
7-Démarches munies des bulletins d'analyses à
en-têtes « VICTOiR » aux affaires sociales :
· bilan biologique : cytologie tumorale et/ou
biopsie, sérologie HIV, hépatites, groupage sanguin, recherche de
parasites, ECBU, NFS, LCR, Urémie, Créatininémie, dosage
sanguin d'acide urique, LDH, ionogramme sanguin calcémie
phosphorémie et PH urinaire.
· bilan radiologique : échographie
abdominale, radiographie du thorax...
Notes : -La biopsie en vue de l'examen
anatomo-pathologique se fait soit par un médecin stomatologue ou
oto-rhino-laryngologue et la pièce est acheminée dans le service
d'anatomie pathologique avec le bulletin spécifique. Le double carbone
où figurent le nom, l'âge de l'enfant, la date du
prélèvement est gardé et mis dans la chemise de
l'enfant.
-La ponction cytologique se fait par un
médecin hématologue.
-Tous les résultats sont gardés
dans la chemise de l'enfant
8-Stadage.
9-la décision de commencer les cures de
chimiothérapie chez l'enfant est prise par l'équipe d'oncologie,
un mail est envoyé sur le site de « VICTOiR » pour
en informer l'association.
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