INFIRMIÈRE LIBÉRALE 3
l Que pensez-vous de la relation soignant-soigné ?
Elle est primordiale. Il faut établir une relation de
confiance avec le patient, surtout lorsque l'on intervient sur une longue
durée.
l Pensez-vous qu'elle soit la même au domicile et en
institution ?
Non, pas du tout, A l'hôpital, le patient « subit
» les soins. On rentre dans sa chambre, on ne lui demande rien, on fait ce
que l'on doit faire. A la maison, c'est le soignant qui va chez le patient.
Celui-ci a son mot à dire, il peut parfois ne pas vouloir que l'on
pratique un acte. Il faut parfois négocier mais dans tous les cas on ne
peut rien faire sans l'assentiment du patient,
l Pensez- vous que la distance relationnelle soit la
même au domicile qu'en institution ? Oui Non x Pourquoi ?
Non, A domicile, le patient a le choix du soignant alors
qu'à l'hôpital, il ne peut pas choisir telle ou telle
infirmière, La relation hospitalière est très
impersonnelle. Pour les soins sur la durée, il peut se nouer une
relation affective ou amicale dans certains cas, on passe beaucoup de temps
avec les mêmes patients donc on finit par bien les connaître.
l Pensez-vous que la dimension « domicile » agisse
sur les représentations de la personne soignée sur le soignant
?
Oui x Non Comment ?
C'est une relation individualisée, Chaque patient est
unique, même si on intervient pour un soin identique, la relation sera
différente car elle dépend de la personnalité et des
attentes de la personne soignée. La relation se fait sur un individu
à part entière et non pas sur un symptôme.
l De même pensez-vous qu'elle agisse sur celles du
soignant sur la personne soignée ? Oui x Non Comment ?
Suivant l'attitude et la relation que nous allons mettre ne
place, la personne soignée sera plus conciliante au soin. Celui ci peut
devenir un moment agréable, un moment de rencontre.
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Pensez- vous qu'il existe une juste distance dans la relation
soignant-soigné ?
Oui Non x Comment la définiriez-vous ?
La distance soignant/soigné est propre à
chacun. Dans chaque circonstance, les attentes ne sont pas les mêmes. Je
ne pense pas qu'il y ait une juste distance. Quand on rentre dans
l'intimité des personnes, elles nous confient souvent des choses donc on
occupe une place à part. Dans certains cas, la relation peut même
être affective mais cela ne dégrade en rien la qualité du
soin. Les règles de bienséance se posent d'elles mêmes.
Tant qu'il y a du respect tout se passe bien. Pour des patients ayant une
personnalité plus problématique (personne envahissante,
mythomane,,), il faut établir une distance soignant-soigné plus
large, on reste poli mais on n'est pas ami car ces personnes ont tendance
à tout confondre et à oublier le premier objectif de notre visite
qui est le soin.
l Peut- on garder la distance professionnelle dans une Prise en
Soin au domicile ?
Oui x Non Si oui, comment ?
Elle est nécessaire pour se protéger. Nous
sommes confrontés à des situations difficiles parfois, comme des
fins de vie sur des patients dont nous nous occupons depuis plusieurs
années. Si nous ne réagissons pas comme des professionnels, le
travail prend une place beaucoup trop importante dans notre vie privée
et nous finissons par en souffrir.
Si non, pourquoi ?
l Pensez-vous que l'âge du soignant et de la personne
soignée joue un rôle dans cette relation ?
Oui x Non x Pourquoi ?
Au début de la relation peut être. Si
l'infirmière libérale est jeune, les patients peuvent mettre en
doute ses capacités professionnelles. Ils auront peut être plus
confiance dans une personne plus âgée. Quand la relation est
établie, je pense que c'est plus la personnalité et la
façon d'être de la personne soignante qui importe.
l La durée de la Prise en Soin peut- elle influencer la
distance relationnelle ?
Oui x Non Pourquoi ?
Quand on passe faire une injection pendant une semaine ou que
l'on prend en charge un diabétique depuis 3 ans, la distance n'est pas
la même. Sur les soins de longue durée, nous connaissons bien
notre patient, il nous connaisse bien aussi et les rapports sont très
différents.
l La distance dans cette relation est- elle un frein dans le
soin ?
Non, Elle le facilite. Quand on est relativement proche du
patient, le soin peut être un
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moment de plaisir. Certains patients ne voient que
l'infirmière dans une journée. Alors quand elle est là il
peut discuter, plaisanter, se confier.
l La distance dans cette relation est- elle un moteur dans le
soin ?
Oui, Si on est trop distant, le soin est impersonnel. Si on
est trop proche, notre rôle de soignant est confus. On est moins
crédible et le patient peut devenir moins conciliant, ou trop
envahissant. Quand on a établi la bonne distance, le soin se fait dans
de bonnes conditions et c'est plus agréable pour les 2 parties.
l Pensez-vous que la posture de l 'IDE soit un facteur
déterminant de la distance dans la relation de soin au domicile ?
Oui x Non Pourquoi ?
Il faut se mettre sur un pied d'égalité avec le
patient. Ceci permet d'établir une relation de confiance. Il ne faut
jamais oublier que le patient est chez lui et que l'on ne lui impose pas les
choses, mais c'est lui qui les accepte.
l Que pouvez-vous me dire en ce qui concerne le concept de
relation de confiance dans cette relation ?
Il n'y a pas de soins efficaces sans relation de confiance.
Le patient nous confie la charge de sa santé. Il nous accueille chez
lui. Parfois nous avons les clés de la maison, alors il faut qu'il ait
une totale confiance en l'intégrité de la personne soignante.
Celui ci est souvent amené à nous faire des confidences, il faut
qu'il soit assuré du respect du secret professionnel et du
respect de sa vie privée.
l Avez- vous déjà connu des difficultés
relationnelles liées à la proxémie avec un patient ou sa
famille ?
On s'en prend plein la figure et on apprend comment
établir la bonne distance pour rester efficace. Ces situations me sont
arrivées surtout dans la prise en charge des fins de vie, au
début de mon installation en libéral. J'ai dû apprendre
à m'endurcir et à savoir dire non, c'est ce qui
est le plus difficile dans la relation mais ça reste essentiel.
