CONCLUSION
Selon Claude Le Pen, « parler d'argent en
santé, c'est aller aux confins de l'éthique », la
réalité économique et financière d'aujourd'hui nous
contraint à devenir plus créatif pour conduire un changement de
culture auprès des professionnels de santé.
Notre étude nous a montré des freins liés
à l'historique d'une maternité et des professionnels dubitatifs
vis-à-vis des impératifs économiques de tout
établissement de santé. Ceux-ci doivent aujourd'hui faire face
à plusieurs défis dans un contexte réglementaire nouveau
mais aussi contraint par une pression budgétaire croissante.
La problématique du changement ne se limite pas qu'aux
débats sur la nécessité de faire évoluer une
organisation. Elle doit intégrer une réflexion globale sur la
méthode de conduite du changement.
La contrainte stimule la création : dans le climat
économique actuel, les sages-femmes doivent inventer un mode de
fonctionnement plus coopératif et plus efficient pour gagner leur place
et ainsi permettre une meilleure mise en valeur de la profession.
Dans la réalité des faits, c'est souvent bien
plus compliqué : les salariés apparaissent le plus souvent
réfractaires à toute modification de leur environnement
professionnel. C'est pourquoi la mise en oeuvre d'une organisation basée
sur une communication efficace permettra de conduire ce changement de culture
dans le temps.
La communication engageante pourrait être un levier
essentiel à ce projet et une intervention extérieure, neutre et
experte permettrait de conduire un changement dans de bonnes conditions
sociales.
La demande de valorisation professionnelle ne peut passer que
par des actions engagées de la part des sages-femmes, la reconnaissance
suivra. Cette valorisation se manifestera sur les résultats obtenus sur
la santé en périnatalité, la sage-femme se sentira
respectée et reconnue dans ses activités professionnelles.
En tant que manager d'équipe, cadre sage-femme, je
mesure qu'il est majeur de valoriser les efforts fournis par les
professionnels. Il s'agit de reconnaître les notions d'engagement, de
motivation et parfois de prises de risques ; à l'instar de
l'école, on se doit de prendre en compte le différentiel entre le
point de départ et le point d'arrivée en se centrant sur la
progression et le sens de l'effort et non sur le résultat strictement
mesurable.
Le modèle ESPIC de la maternité de la Clinique
Jules Verne diffère du modèle hospitalier traditionnel [3].
Celui-ci est plus souple et adaptable que le modèle public. Cette
différence renforce les missions
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de la sage-femme coordinatrice dans la recherche d'efficience
et d'alternatives pour valoriser les activités.
Ce travail de fin d'études et ce stage en milieu
transversal jusqu'alors peu familier m'a beaucoup apporté en termes de
connaissances et m'a permis de mesurer pleinement l'importance de ces services
supports. Je peux aujourd'hui envisager davantage de collaboration avec des
partenaires indispensables.
Les fonctions de sage-femme coordinatrice ont
évolué [14] : les apports de ce travail de recherche dans des
missions transversales me permettent d'envisager des perspectives
managériales enrichies. Je sais désormais que cette
réforme de fond sur notre profession et les connaissances acquises
m'ouvrent des voies transversales dans la réalisation de mon
activité professionnelle en maïeutique.
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