1-3 L'accès maniaque
L'accès maniaque est un état de surexcitation
des fonctions psychiques caractérisé par l'exaltation de l'humeur
et un déchainement des pulsions instinctivo-affectives. Dans
l'accès maniaque, on a:
La présentation du malade : il a un visage
animé, les yeux brillants, il chante, ri, vocifère avec des
mesures de précipitation. Sa tenue est extravagante et
débrayée, le contact est facile, discontinu et chao.
L'humeur : elle est euphorique et/ou irritable, volontiers instable ;
elle est accompagnée d'idées de grandeur. L'excitation
psychomotrice : il a une accélération du cour de la
pensée marquée par l'abolition des répressions mentales,
l'association des idées superficielles, les perceptions non
erronées mais trop rapide, la mémoire est déficitaire,
l'imagination est exaltée. Le principal symptôme est la fuite des
idées. L'agitation est constante pouvant aller jusqu'à
l'épuisement physique.
L'état général est troublé,
l'insomnie est constante et parfois total, mais le maniaque n'est pas
fatigué, sa soif et sa faim ont augmenté mais il maigri, il
présente une hyperthermie et une tachycardie modérée.
L'accès maniaque a plusieurs formes cliniques. Dans ces
formes cliniques on peut avoir l'excitation maniaque simple ou l'hypomanie, la
manie délirante hallucinatoire, la mamie confuse et furieuse, les
états mixtes, les manies symptomatiques, et les manies atypiques.
1-4 La psychose puerpérale ou trouble psychique
de la grossesse et du postpartum
On rassemble sous le terme de psychoses puerpérales
tous les accidents psychiatriques de la grossesse, de l'accouchement, du
postpartum et de la lactation (Koupernik et al). Ces accidents psychiatriques
peuvent prendre divers aspects allant des troubles névrotiques
légers aux psychoses graves.
Il s'agit d'une bouffée délirante polymorphe
accompagnée d'un syndrome confusionnel et des troubles de l'humeur qui
peuvent être au premier plan. Les symptômes sont labiles et
variables dans le temps, la malade oscille entre l'agitation et la stupeur,
entre l'indifférence à l'égard de son entourage et la
quête de réassurance et d'attention. Elle peut présenter
une désorientation, des illusions perceptibles, des fausses
reconnaissances, d'insomnie, de plaintes somatiques. L'humeur est
dépressive avec une forte tonalité anxieuse, soit euphorique avec
excitation motrice et leucorrhéique.
Il
convient de noter que lors du traitement on doit observer une période de
courte séparation entre la mère et l'enfant pour la
sécurité de l'enfant, le temps de donner à la mère
les soins que nécessite son état.
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