C- LES PSYCHOSES
Le mot psychose vient du mot grec
« psyché » qui veut dire âme, esprit et
« osis » qui veut dire anomalie. La psychose est donc une
anomalie de l'esprit ou de l'âme. Elle peut aussi être
définie comme un trouble mental caractérisé par la perte
de contact avec la réalité, une désorganisation de la
personnalité et la transformation délirante du vécu. Par
opposition aux névroses, ce sont les troubles majeurs de la
personnalité. Ces affections perturbent la capacité de penser, de
percevoir et de juger, ce qui fait que les psychotiques ne réalisent pas
qu'ils sont malades (Dictionnaire Médical de l'Infirmier, 2009). Les
psychoses peuvent être aigues (quand elles durent quelque semaines
à quelque mois, moins de six mois) ou chroniques (quand elles vont au
delà de six mois).
1- Les psychoses aiguës
1-1 La Bouffée Délirante Aigue (BDA) ou
trouble délirant aigu.
C'est un trouble caractérisé par
l'éclosion soudaine d'un délire transitoire
généralement polymorphe dans ses thèmes et ses
mécanismes. Les signes cliniques sont :
Ø Le mode de début : Leur début est
brutal, classiquement « comme un coup de tonnerre dans un ciel
serein », parfois à la faveur d'une émotion, d'un
surmenage, d'une maladie organique, d'un accouchement (Prudhomme et al)
Ø Le délire hallucinatoire : Le
délire est polymorphe et riche dans ses thèmes
(persécution, grandeur, possession, influence, empoisonnement,
puissance, richesse, transformation corporelle...) comme dans ses
mécanismes (intuition, interprétatifs, imaginatifs, illusionnels
et richement hallucinatoires). Les idées délirants sont mal
enchainées, mal systématisées, le patient ne peut ni les
approfondir ni les expliquer, il les livre telles quelles. Il est vécu
avec une conviction totale.
Ø L'obnubilation de la conscience : La conscience
est légèrement obnubilée, mais le malade reste en
communication avec autrui, relativement adapté à l'ambiance, ses
propos sont assez compréhensibles ; toutefois il est distrait, a
l'air absent, détaché, avec des attitudes méditatives ou
d'écoute sans pour autant être confus puisqu'il n'ya pas de
désorientation tempura-spatiale.
Ø Les fluctuations de l'humeur : Le plus souvent
l'humeur est altérée aussi bien dans le sens de l'exaltation que
de la dépression avec tantôt expansivité, euphorie,
agitation pseudo-maniaque, tantôt tristesse, anxiété,
abattement.
1-2 L'accès confusionnel
La confusion mentale est une altération
particulière de la conscience plaçant le malade dans un
état intermédiaire entre la lucidité et le coma. Les
signes cliniques sont les suivants :
Le début est progressif marqué par une insomnie
constante avec des difficultés d'endormissement, des réveils
nocturnes fréquents, des cauchemars, des céphalées, une
perte d'appétit, des troubles de l'humeur. L'accès confusionnel
survient généralement la nuit associant un syndrome psychique et
un syndrome somatique.
Le syndrome psychique est fait d'obnubilation, de
désorientation temporo-spatiale, d'onirisme. L'état somatique du
confus est altéré, le début marqué par les
insomnies entrainant une somnolence d'urne et une agitation nocturne,
l'anorexie est présente avec des céphalées intenses les
signes de déshydratation présents, agavés par l'agitation
et le refus de s'alimenter, la tension artérielle est basse, le pouls
est accéléré.
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