2. JUSTIFICATION
Le choix de ce thème se justifie avant tout par son
aspect humanitaire car avant d'être géographe, scientifique, nous
sommes d'abord des humains. Mais il n'en reste pas moins que les dimensions
scientifique et socio-économique dont revêt ce thème ont
influé également sur notre choix.
L'enfant, par essence, est une personne fragile qui manque de
maturité somatique et intellectuelle (Nations unies, 1989). Le handicap,
quelque type qu'il puisse être, ajouterait à cet état de
fragilité des « problèmes psychologiques fortement
teintés de sentiments d'infériorité et de
frustration » (De TRAUBENBERG, 1966). Ainsi des difficultés
d'accès aux soins peuvent accentuer ses sentiments
d'infériorité (De TRAUBENBERG, 1966) et, par
conséquent, développer en lui une posture
d' « incapable ». Donc rendre accessible les soins aux
enfants handicapés au même pied d'égalité que les
autres reviendrait à leur faire comprendre que le handicap n'est pas
leur identité (MEUTER, 2013) et qu'ils sont des membres à part
entière de l'humanité.
Il est évident que toute bonne politique sanitaire qui
se veut effective repose inéluctablement sur des données
factuelles (Nations unies, 2010). Et pourtant, c'est ce qui fait défaut
dans le domaine de l'accès aux soins. Les carences de données
fiables relatives à l'accès aux soins sont encore plus
exacerbées quant aux enfants porteurs de handicap, d'autant plus que
leur nombre est souvent estimé et ce, aussi bien à
l'échelle nationale qu'aux « échelles fines, celles
pourtant où se déroule l'action » (TONNELLIER &
VIGNERON, 1999 ; cité in BOURY, 2000). La ville de Mbour ne fait
pas exception à ce déficit. Rares sont les études,
jouissant d'une notoriété dans le monde de la recherche, qui ont
été menées dans cette localité concernant ce
thème. Et pourtant les caractéristiques de la ville suffisent
largement pour justifier des études de sciences sociales approfondies
sur la situation sanitaire de ses habitants. Parmi ces caractéristiques,
on peut citer au moins deux qui nous semblent significatives dans
l'accès aux soins ; il s'agit de l'importante dynamique
démographique de la ville et de son étalement spatial rapide. La
première augmente le nombre de personnes consommatrices de soins
sanitaires et, par conséquent, la diversité des besoins de
santé ; la deuxième caractéristique influe
significativement sur la distance entre les populations et les services de
santé (COLDEFY et al.). Ainsi on peut noter avec BOURY que
« Ces différentes caractéristiques ont une influence
sur l'aménagement de l'espace, les conditions d'accès aux
équipements, en particulier les équipements sanitaires, ainsi que
sur la fréquence des déplacements et sur la fréquentation
des structures ou professionnels de santé » (BOURY, 2000).
Dès lors, cette étude se prétend un outil scientifique
d'aide à la décision pour les décideurs et planificateurs
de politiques sanitaires.
Le dernier champ d'intérêt qui a motivé
cette étude n'est pas des moindres. Il s'agit en fait de la dimension
socio-économique du thème de l'étude. L'analyse de
l'accessibilité aux soins met en relief deux dimensions
géographiques et économiques (BONNET, 2002). Cette
deuxième dimension joue un rôle décisif quant à
l'utilisation des services sanitaires ; elle est une composante des
facteurs facilitants (BONNET, 2002) du modèle d'ADERSEN
(ANDERSEN et NEWMAN, 1973 ; cité in CARPENTIER & DUCHARME,
2003). En d'autres termes, c'est le niveau de revenu des individus qui
détermine, entre-autres, leur capacité d'accès aux soins,
créant, partant, des iniquités sociales. Les personnes de revenu
faible se voient ainsi en face d'une barrière financière leur
empêchant d'accéder aux soins de qualité. Donc,
l'étude de l'accès aux soins nous renseigne sur les
inégalités socioéconomiques des individus, sur les
catégories les plus nécessiteuses ; ce qui permet, en
retour, de corriger les problèmes d'accès aux soins de ces
dernières. Ainsi notre travail de recherche consistera à
déceler l'obstacle majeur à l'accès aux soins des enfants
handicapés par le biais d'autres travaux déjà
effectués sur ce thème.
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