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Organisation des stages urbains au niveau de la section 1ère année ASB (Agent de Santé de Base) de l'ESPAS (Ecole de Santé Publique et de l'Action Sociale) de Niamey. « Perspectives d'amélioration »

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par Omar Yonli Emmanuel
Institut de santé publique (ISP) du Niger - Diplome d'études supérieures spécialisées en pédagogie des sciences de la santé 2010
  

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III.2 DISCUSSION

La discussion des résultats est menée par rapport aux objectifs de l'étude. > Exécution de la planification des stages

Les résultats en rapport avec cet objectif porte sur les éléments à prendre en compte dans la planification des stages urbains (Réf. Tableau 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 et 6 issus de notre analyse documentaire) comme la répartition des étudiants sur les terrains de stages où on constate que 16 soit 22,85% des étudiants ont effectué au moins deux (2) fois les mêmes terrains de stage parmi trois (médecine, Chirurgie et CSI) ; et 3 soit 4,28% des étudiants ont effectué plus de deux (2) fois les mêmes terrains de stage parmi deux (médecine et chirurgie) comme nos pouvons le constater sur le Tableau N°XXVII.

Les résultats sur les éléments importants à prendre en compte dans l'organisation des stages (Réf. Graphique I) nous montrent que 8 coordonnateurs de classe (61,53%) donnent leur avis sur les difficultés rencontrées " tout le temps » en encadrement des étudiants en stage et en évaluation des stages (4 des coordonnateurs de classe).

Comme le souligne J.J Guilbert : " pour intégrer des connaissances et donner du sens aux apprentissages, le facteur temps est nécessaire. Les enseignants doivent consacrer davantage du temps à la planification et à l'évaluation ». (17)

Concernant les avis des encadreurs de terrain de stages sur les difficultés rencontrées à l'organisation des stages, 13 soit 86,66% évoquent l'insuffisance ou même la non collaboration effective terrain de stage - école (l'organisation de rencontre avant stage avec le personnel de terrain) et l'organisation des activités de suivi- supervision et évaluation des stages avec le personnel de terrain (Réf. Graphique II).

Pourtant F. AUBRY dans son ouvrage intitulé " Recommandations pour optimiser la formation par le stage clinique, des étudiants paramédicaux » pense qu'un contrat d'encadrement est capital et doit être conclu entre l'équipe pédagogique de l'institut de formation . . .de rattachement de l'étudiant et la structure d'accueil, définissant les objectifs, le déroulement et les critères d'évaluation du stage .... (21)

Les étudiants sont à 91,42% d'avis que les Suivi et supervision effective du personnel de l'école peuvent être la solution à la bonne organisation/exécution des stages urbains ; et la disponibilité des encadreurs de terrain. (Réf. Graphique III).

Mais s'agissant de l'atteinte de leurs objectifs de stage, les étudiants pensent à

64,28% qu'il n'y a pas de difficultés rencontrées par rapport aux méthodes d'évaluation des stages. Mais 82,85% des étudiants choisissent la réponse négative, qui est le non respect de la progression des objectifs par les encadreurs de terrain de stage (Réf. Figure : 4). 37 sur 70 soit 52,85% de ces derniers pensent que la difficulté subsiste à l'accessibilité géographique des services de stage. (Réf. Graphique IV).

Les mêmes résultats presque similaires aux notre sur la suffisance ou non des terrains de stage et leurs accessibilités ont été relevés par les enseignants enquêtés par Mr: SI HADJ MOHAND PR: MEHIEDDINE NACER dans son étude « Evaluation de la formation pratique des apprenants paramédicaux; réalité et perspectives » comme suit :

Pour la suffisance des terrains de stage, il relève que 62,5% des Enseignants estiment que les terrains de stage sont insuffisants du faite que 75% des apprenants suivent des études de spécialité (Manipulateur en radiologie Diplômé d'Etat, Sages Femmes, Agent Technique en assainissement et Préparateur en Pharmacie Diplômé d'Etat) ; et que cependant 12,5% des enseignants ont répondus que les terrains sont suffisants surtout pour les IDE (Infirmiers Diplômés d'Etat) ;

Pour l'accessibilité des terrains de stage, il note 62,5% des enseignants estiment que les terrains de stage, ne sont pas accessibles à cause de l'éloignement des terrains par rapport à l'Ecole de Formation Paramédicale ; malgré qu'un BUS est mis à leurs disposition, la difficulté impose la planification journalière des stages (8h-15h).

Et qu'en fin 37 ,5% répondent par l'accessibilité des terrains du fait de leurs diversifications. (9)

> Renseignements au niveau des coordonnateurs de classe

Les résultats sur la formation reçue en planification des stages des coordonnateurs de classe (Réf. Tableau N°II) nous montre que 2 sur 13 ont reçu une formation en planification pédagogique des stages.

Devenir enseignant, c'est d'abord acquérir une compétence (18).

Quant à leur nombre d'années en exercice à la planification des stages (Réf. Tableau N°I) 76,93 % ont plus de 5 années d'expérience en tant que planificateurs de stages. Les résultats sur leurs niveaux de connaissances des dimensions de la planification des stages sont partiels à 69,23% (Réf. Tableau N°III), et leur participation aux

activités de préparation aux stages des étudiants est respectivement rarement effectuée à 69,23% et jamais effectuée à 7,69 % auprès du personnel de terrain de stages. On pourrait certes dire que les raisons évoquées par ces coordonnateurs de classe pour leur conduite face aux activités préparatoires des stages, est due au rapport apprenants/coordonnateur de classe dont ils jugent élevé à 12 contre 1 (Réf. Tableau N°XVII).

En ce qui concerne leurs participations aux autres activités comme : le suivi, la supervision, encadrement et l'évaluation des stages, (Réf. Tableaux N°XIII ; XVIII et XXI), nous pouvons respectivement observer que la majeure partie des coordonnateurs font peu pas les suivis et supervisions des stages et seulement 03 sur 13 pensent que l'encadrement doit être effectué en collaboration (personnel de l'école et encadreur de terrain) et pour l'évaluation des compétences de l'étudiant en stages 11 soit 84,61% des coordonnateurs de classe sont d'avis que cette tâche revient uniquement à l'encadreur de terrain. Cette situation pourrait être un handicap en matière d'évaluation des acquis des étudiants sur le terrain. Il serait nécessaire que les enseignants permanents (coordonnateurs de classe) bénéficient d'une formation complémentaire et ou de recyclage ; ce qui pourrait être un facteur important pour une bonne connaissance et maîtrise des outils tant en réalisation des prospections des terrains de stage qu'en suivi, supervision, encadrement et évaluation des étudiants en stage.

A ce propos, Hannou H. (1974), affirme que : « le problème de formation de l'enseignant est donc intimement lié à celui de sa condition, tant qu'on exigera de lui des miracles, tout en lui versant un maigre salaire, tant qu'il devra enseigner avec des moyens rudimentaires et dans des conditions peu attrayantes, ce ne seront pas les meilleurs éléments qui s'engageront dans l'enseignement ». (19)

> Renseignements au niveau des encadreurs de terrain

Pour ce qui est des résultats au niveau des encadreurs, concernant la formation reçue en encadrement des stages, seulement 4 sur 15 soit 26,66% l'ont reçu (Réf. Tableau N°XXII). Ce qui explique une ignorance des différentes méthodes d'encadrement des stages par ces derniers à 66,66% soit 10 de leur effectif (Réf. Tableau N°XXIII). Aussi nombreux (11) sont les encadreurs de terrains qui évoquent la pléthore des services de soins par les stagiaires (Réf. Tableau N°XXV). Ceci peut influencer leur

disponibilité et implication à l'encadrement des stages comme démontrées dans le Tableau N°XXIV et le Graphique II.

Dans son ouvrage intitulé " l'éducation est une stratégie du progrès social et humain », M. VERMOT - GAUCHY déclare : " un peu de savoir, beaucoup de bon sens et infiniment de dévouement, voilà ce qu'il faut pour faire un bon maître. » (20)

> Renseignements au niveau des étudiants

Avant d'entrer dans le vif du sujet ; la question de la motivation ne se pose pas du fait que 84,28% soit 59 des étudiants ont choisis leurs options, mais reste tout de même la motivation pour l'apprentissage pratique, qui dans la deuxième question (Réf. Figure : 2) sur l'accueil des étudiants au niveau des terrains de stage, qui montre que presque 87,14% sont rarement ou jamais accueillis (première impression qui dit être agréable) ; et que comme le dit Mr: SI HADJ MOHAND PR: MEHIEDDINE NACER dans son étude " Evaluation de la formation pratique des apprenants paramédicaux; réalité et perspectives », nous citons : " l'accueil par un responsable du terrain de stage est un moment important, voir déterminant dans le déroulement de la formation pratique». (9)

Pour ce qui est frappant des résultats recueillis auprès des étudiants, on note que 60% d'entre eux estiment que les contenus des enseignements théoriques, sont insuffisants pour les pratiques sur les lieux des stages (Réf. Figure: 3) ceci dénote sûrement le fait que se soit seulement 60% d'entre eux qui participent pleinement aux activités du service de stage. (Réf. Figure : 5)

Donc nous pouvons déduire que du fait de l'insuffisance de l'encadrement 61,42% des étudiants affirment qu'ils ne sont pas encadrés (Réf. Figure : 8 et 9), dont le rôle est l'intégration et la consolidation des connaissances, les réponses des apprenants sont à 60% négatives. A cela s'ajoute l'insuffisance des moyens matériels sur les terrains de stage évoqués par les étudiants (Réf. Figure : 7)

Ce constat est d'ailleurs partagé par les étudiants en soins infirmiers. En effet, la FNESI (Fédération Nationale des Etudiants en Soins Infirmiers) indique, « Actuellement, l'encadrement dans les services est réalisé, mais souvent incomplet, car essentiellement axé sur le savoir-faire, alors que les savoirs n'ont pas été enseignés à dans leur institution » (21)

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"Nous devons apprendre à vivre ensemble comme des frères sinon nous allons mourir tous ensemble comme des idiots"   Martin Luther King