Figure 4 : Taux
d'utilisation des accouchements en hôpital dans les centres de
santé et hôpitaux dans les zones d'intervention et de
contrôle de 2007 et 2009.
La plupart des initiatives RBF indiquent parmi leurs
objectifs, celui d'améliorer l'accessibilité et l'utilisation des
soins. Il s'agit de réduire les obstacles financiers aux soins des
santé pour les ménages et les particuliers les coûts
directs des soins (frais d'utilisation) la plupart des projets (en particulier,
le PARSS et le PS9FED) adressent explicitement cette question et demandent que
les FOSA soient conformes aux tarifs fixés par le projet lui-même
ou par l'ECZ. L'analyse de la variation des frais versées par les
ménages dans le cadre des projets PS9FED dans Kasaï oriental et
occidental montre des résultats intéressent.
Tableau n° 5 : Variation des tarifs pratiqués
dans certaines zones de santé.
|
Prestation ou actes.
|
Z.S.R de TSHIBALA
|
Z.S.U de KASALE
|
Z.S.U de MOYA
|
|
Avant FASS
|
Apres FASS
|
?%
|
Avant FASS
|
Apres FASS
|
?%
|
Avant FASS
|
Apres FASS
|
?%
|
|
Consultation niveau C.S
|
0,6
|
0,2
|
- 67%
|
8,2
|
1,8
|
- 78%
|
5,4
|
4,5
|
- 72%
|
|
Accouchement eutocique
|
5,5
|
1,8
|
- 67%
|
9,1
|
2,4
|
- 74%
|
8,5
|
3,7
|
- 56%
|
|
CPN
|
1
|
0,2
|
- 80%
|
1,8
|
O,5
|
- 72%
|
2,7
|
0,2
|
- 93%
|
|
Nouvelle consultation HGR
|
0,9
|
1,8
|
100%
|
1,5
|
0,7
|
- 59%
|
0,9
|
1,1
|
22%
|
|
Consultation référée HGR
|
1,6
|
0,1
|
- 94%
|
-
|
-
|
-
|
0,9
|
1,1
|
22%
|
|
Accouchement dystocique
|
7,3
|
2,4
|
- 67%
|
14,5
|
7,1
|
- 51%
|
14,5
|
7
|
- 52%
|
|
Césarienne
|
67,3
|
21,2
|
- 68%
|
54,5
|
35,3
|
- 35%
|
100
|
50
|
- 50%
|
|
Appendicectomie
|
49,1
|
17,6
|
- 64%
|
54,5
|
35,3
|
- 35%
|
100
|
50
|
- 50%
|
|
Hernie simple
|
50,1
|
16,5
|
- 67%
|
54,5
|
35,3
|
- 35%
|
100
|
50
|
- 50%
|
|
Laparotomie simple
|
69,1
|
22,5%
|
- 67%
|
72,7
|
35,3
|
- 51%
|
150
|
75
|
- 50%
|
|
Circoncision
|
2,7
|
0
|
- 100%
|
3,3
|
1,6
|
- 53%
|
2,7
|
0,6
|
- 78%
|
Source : De caluwe P, Mayaka S (2009) Mission dans les
Provinces du Kasaï orientale et occidentale, Kinshasa, RDC PS9FED
Il est intéressant de noter comment les tarifs varient
considérablement selon les zones de santé. Les frais
d'utilisation en général ont diminué après la mise
en oeuvre du projet, le frais pour les consultations à l'hôpital
non référées augmente dans deux des trois zones,
reflétant l'intérêt dans le respect de la pyramide
sanitaire et la correcte incitation par le système.
La récente évolution externe du projet de
cordaid au Sud Kivu à, aussi analyser la variation dans les frais
demandés aux patients pour vérifier s'il y a eu une
amélioration de l'accessibilité financière des services de
santé. En fait, comme les auteurs l'expliquent, dans un système
RBF «une réduction des tarifs permettrait d'un
côté à un plus grand nombre de personnes d'utiliser les
services si elles en ont besoin et lorsqu'elles en ont besoin et d'un autre
côté cette augmentation du volume permettrait à
l'infrastructure d'accroître ses revenus car les subventions de l'AAP
feraient plus que compenser la perte des revenues due à la baisse des
tarifs» (Paalman M, Renand A, 2010 ; p. 49).
En voici donc les résultats de leurs analyses :
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