Evaluation du programme achat de la performance pour l'amélioration de la qualité des soins dans la zone de santé de Goma

I.6. Choix et intérêt du sujet

La présente étude sur l'Achat de la performance cherche à évaluer la contribution de ce programme sur l'état de santé des populations de la zone de santé de Goma.

En effet, ce programme a été instauré pour améliorer le système des soins en RDC ; accroître l'accessibilité des plus pauvres aux soins. Cependant, après une certaine période on assiste toujours aux cas de morbidité et de mortalité qui ne cesse d'être observés dans les structures sanitaires de la place.

En menant cette étude, nous voulons relever les forces et les faiblesses afin d'aider le planificateur à améliorer le système des soins dans la zone de santé de Goma.

I.7. Délimitation du sujet

Cette étude sur l'évaluation de l'achat de la performance a été menée dans la zone de santé de Goma du 1^er Mars au 17/07/2011 soit pendant une période de quatre mois.

I.8. Définitions des concepts clés

1) Achat : Action d'acheter (^12(*)).

2) Coût : est une valeur de ressources mobilisées pour produire quelque chose ou bien pour offrir un service de santé particulier ou encore un ensemble des services valorisés dans le cadre d'un programme de santé. (^13(*))

3) Efficacité : efficacité d'un programme se mesure en rapportant les résultats obtenus à un moment donné aux résultats qui selon le plan devraient être atteints à ce moment. Elle consiste à comparer les résultats obtenus aux objectifs préalablement déterminés. L'efficacité est l'appréciation de la contribution des résultats à la réalisation de l'objectif spécifique et la mesure dans laquelle les hypothèses affectent les accomplissements du projet. C'est le degré d'atteinte des objectifs et cibles prédéterminés d'un projet ou programme.

4) Efficience : l'efficience d'un programme se mesure en rapportant les résultats obtenus à un moment donné aux efforts fournis pour atteindre ces résultats ou aux moyens utilisés pour atteindre les objectifs ou alors atteindre les objectifs ou résultats à moindre coût ou encore l'utilisation économique des ressources, l'efficience est le fait que les résultats aient été atteints à des coûts raisonnables, en savoir la mesure dans laquelle les moyens et les activités ont été convertis en résultats et la qualité des résultats atteints. (^14(*)

5) Evaluation : Processus tendant à déterminer aussi systématiquement et objectivement que possible la pertinence, l'efficacité et l'impact des activités et des programmes par rapport à leurs objets. Une évaluation porte souvent séparément sur les entrées, les processus les résultats et l'impact.

6) Financement basé sur la performance (PBF) est le transfert d'argent à une action mesurable ou a un objet de performances à atteindre prédéterminé. L'approche PBF implique plus que la simple mise en place de contrats. Elle vise également à reformer les relations entre le consommateur, le prestataire, le régulateur et l'Agence d'Achat afin d'effectuer des contrats de performance efficace. Dans ce système l'agent public est utilisé pour acheter des résultats. (^15(*))

7) Qualité : la qualité de soins doit être définie au regard des normes techniques de prestataires et des attentes du patient en tenant compte du contexte local. La qualité des soins techniques consiste à appliquer des sciences et technologies médicales de manière arriver au maximum de bénéfices pour la santé sans augmenter pour autant les risques. (^16(*))

8) Performance : est une notion d'équilibre entre d'une part la création des valeurs et consommation des ressources, d'autres entre l'efficacité et l'efficience.

Une entreprise est performante, lorsque les intérêts des actionnaires, des clients, et des salariés sont satisfaits au regard des critères qui leurs sont propres.

9) Zone de santé performante : la performance d'une zone de santé est à distinguer de la fonctionnalité. Une ZS est dite performante quand elle réalise de façon durable un certain nombre de résultats par rapport aux objectifs fixés et aux attentes de la population bénéficiaire. Cette définition implique que la performance fait suite à la fonctionnalité et exclut tous les résultats aussi spectaculaires soient-ils qui s'obtiennent de fois en situation d'urgence. (^17(*))

* ¹² Dictionnaire Larousse, Paris, 2008.

* ¹³ Andrew Creese et David Parker ; Analyse des coûts dans les programmes des SSP ; OMS/UNICEF, Genève, 1995.

* ¹⁴ KARAFULI K., Cours de planification et évaluation sanitaire, inédit, ULPGL, G₃ FSDC, 2009

* ¹⁵ Houdant P. Malye F Vincent ; Op.cit

* ¹⁶ Andrew Creese et David Parker, Op.cit

* ¹⁷ MUHINDO K., Cours de système et politique de santé approfondies, inédit, ULPGL, L₂ FSDC, 2011.