4. Poids pour âge (WAZ)
Un faible poids pour âge est retrouvé dans le
groupe I durant toute la période de l'étude par rapport à
ceux du groupe II. Le Z score est resté en dessous de 0 durant toute la
période de l'étude.
La catégorie d'âge de 27 mois est apparue comme
étant la plus affectée concernant le WAZ.
La moyenne de Z score à 27 mois était -5.9
suivie de celle de 9 mois avec une moyenne de -4 Zscore. La moyenne globale de
l'écart type durant l'étude était faible (-1.9 #177;
2.1).
Les enfants infectés avec sous nutrition étaient
à 56.4% avec un indice P/A < -2 Zscore contre 2.6% chez les non
infectés.
Concernant la moyenne globale de l'écart type, le
tableau X montre des résultats inférieurs à ceux
retrouvés par Beau et al en Côte d'Ivoire.(8) Ceci
s'explique par le fait que nous avons eu 14 enfants de moins de 18 mois avec
PCR-VIH positives qui, selon les recommandations du Ministère de la
Santé Publique du Cameroun du 06 Août 2008 (Lettre circulaire
Ministère de la Santé Publique du Cameroun) sont
considérés d'emblée graves quelque soit leur stade
clinique ou immunologique.(ci jointe annexes). Parmi ces 14 enfants, 5 avaient
un échec de la PTME diagnostiqué parfois précocement sans
signe clinique apparent.
Dans l'étude de Bailey et al,(7) ils ont
retrouvé dès l'âge de 14, 16 et 18 mois des enfants
infectés avec un Z score <-2 donc présentant une sous
nutrition. Mc Kinney et al dans la population d'enfants nord américains
n'a retrouvé aucun enfant avec un WAZ < -2.(6) De
même Arpadi et al ne retrouvent pas non plus d'enfants avec WAZ < -
2.(5) Au Rwanda selon Lepage et al,(20) la
réduction du poids-pour-âge était plus significative entre
l'âge de 9 et 12 mois.
Selon Berhanne et al,(26) les enfants
séropositifs avec le Zscore du poids-pour-âge inférieur
à -1,5 dans leur première année de vie, avaient 5 fois le
risque de décès avant l'âge de 25 mois par rapport aux
témoins.
Un faible P/A (sous nutrition) arrive
seulement chez les enfants infectés par le VIH avec une histoire
d'infection sévère ou infection persistante, diarrhée
persistante, pneumonie.(39,46,47) Bailey et al a retrouvé des
facteurs de risque associés à un faible poids pour âge
<- 2 Zscore durant les 18 mois de suivi tels que l'infection à VIH,
la présence des adénopathies, l'immunodépression
sévère, la fièvre prolongée et le sexe masculin.
(7)
Le tableau XI montre 56.4% d'enfants avec WAZ <- 2 Zscore
parce que la plupart de nos enfants étaient recrutés au stade
immunologique 4 et au stade clinique III. Parmi eux, 1 enfant avec une
co-infection à la tuberculose pulmonaire âgé de 3 ans 8
mois, 1 enfant avec un sarcome de kaposi âgé de 10 ans. Ce taux
se rapproche de celui de Shet et al (48) qui retrouve 55%
infectés avec un WAZ <-2 Zscore sur une population de 248 enfants
âgés de 1-12 ans qui présentaient en plus une
anémie.
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