A.6. Les facteurs
influençant la croissance normale
a) Les facteurs extrinsèques
- Alimentation : des apports caloriques
et vitaminiques suffisants, de même qu'une ration protidique correcte,
sont nécessaires à une croissance normale.
- Facteurs socio économiques : le
développement staturo-pondéral est statistiquement lié aux
conditions socio économiques.
- Facteurs psychoaffectifs : ils
interviennent dans les cas de carences graves où l'effet des mauvaises
conditions semble être médié par une insuffisance de
l'hormone de croissance (nanisme psychosocial).
b) Les facteurs intrinsèques
- Hormone de croissance (GH) :
Sécrétée par l'antéhypophyse sous l'action
de deux facteurs hypothalamiques : le GRF ou GHRH (growth hormon releasing
factor)-stimulant et la somatostatine ou SRIF-inhibitrice-. Elle agit
principalement au niveau du cartilage de conjugaison. Cette action se fait
directement sous l'action de la somatomédine C (ou IGF1) qui peut
être sécrétée par le foie puis
déversée dans la circulation générale ou
secrétée in situ. C'est une hormone anabolisante.
Sa sécrétion est augmentée physiologiquement par
le stress, le sommeil et l'exercice musculaire et lors d'explorations
pharmacologiques par l'hypoglycémie insulinique, l'arginine, la L-dopa.
Elle est diminuée par les corticoïdes ou les oestrogènes
à forte concentration et lors de l'hypothyroïdie.
- Hormone thyroïdienne : Elle est
nécessaire pendant toute la croissance dès la naissance. La
thyroxine accélère la maturation osseuse et
cérébrale. Elle a une action coordonnée avec les autres
hormones, en particulier la GH.
- Androgènes : Chez le
garçon ils entraînent à la puberté, une
accélération notable de la vitesse de croissance.
- Autres hormones : Les
oestrogènes et les glucocorticoïdes ont semble-t-il, une action
biphasique stimulant la croissance à faible concentration, la
ralentissant à des taux élevés.
c) Facteurs génétiques
- Ethniques : les différences de
tailles moyennes entre les ethnies ne dépendent pas seulement
du milieu mais également des prédispositions
génétiques.
- Familiaux : la taille des parents a
une influence évidente sur celle de l'enfant, cette notion est
abordée en pratique par le calcul de la `taille cible' :
Taille du père + taille de la
mère + 13 Garçon - 13 fille
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