Nutrition et VIH

II - CARACTERISTIQUES CLINIQUES

Tableau II : caractéristiques cliniques

Stade CDC A B C Antécédent. IOs. Oui Non Poids Karnofsky IMC Mesures anthropométriques - pli bicipital - pli tricipital - circonférence taille - circonférence hanche - circonférence cuisse

52 (23%) 134 (58%) 28 (19%) 44 (19%) 189 (81%) 59,5[38-96] 88,8 [80-100] 21,35[17-30] 5,4 [1-34] 10,12 [3-55] 76,8 [61-99] 90,25 [52-126] 45,80 [34-63]

8 (4,6%) 131 (75,7%) 34 (19,7%) 34 (19,7%) 139 (80,3%) 56,12[38-95] 86,4 [80-100] 20,5 [17-29] 4,88 [2-11] 8,08 [3-15] 74,7 [61-97] 88 [66-110] 44,2 [34-59]

44 (77,2%) 3 (5,3%) 10 (17,5%) 10 (17,5%) 47 82,5%) 69,84 [48-96] 96,2 [80-100] 23,79 [17-30] 6,96 [1-34] 0,021 16,25[3-55] 0,0001 82,86[61-99] 0,0001 96,84 [52-126] 0,0001 50,7 [35-63] 0,0001

II 1 Données cliniques générales

Les données cliniques générales indiquent une population symptomatique (77%),avec moins de 20% d'infections opportunistes classant SIDA à l'initiation du traitement antirétroviral, corroboré par un IMC et un score de karnosfky bon respectivement de 21,35 et 90 ;

Les indices anthropométriques étaient dans la norme (Tableau II)

II 2 Données cliniques comparées

Sur le poids, le score de Karnosfky et l'IMC, différence était nettement en faveur des patients du groupe B que ceux du groupe A, présentant globalement un état clinique beaucoup plus altéré.(42,2% VS 22,8% stade B,C)

Par ailleurs, à l'analyse comparée des indices anthropométriques, on notait une différence significative dans les deux groupes. (p=0,001)

III - CARACTERISTIQUES BIOLOGIQUES

Tableau III. Données biologiques

Variables Moyenne,	Population générale (N= 230)	Groupe A (N= 173)	Groupe B P (N= 57)
Données biologiques Leucocytes Neutrophiles Lymphocytes Globule rouge Hématocrites Hemoglobine VGM Cholesterol total Cholesterol LDL Cholesterol HDL Triglycérides Bilirubine totale Albumine Alpha1 Alpha2 Bêta Gamma Glycémie Insulinémie ALAT ASAT CD4 Valeur absolue CD4 % Charge virale	N= 229 4,5 [0,88-23,1] 2,12[0,34-19,22] 1,60 [0,19-5,11] 3,88 [1,6-5,96] 32,3 [17-48] 10,62 [6,7-16,1] 83,4 [61,1-105] 4,02 [2-6,4] 2,5 [0,15-4,65] 1,06 [0,3-3,3] 1,04 [0,2-2,2] 10,52 [0-43] 27,7 [7-49] 1,62 [0,0-6] 5,88 [1-13] 9,74 [2-32] 35,37 [10-92] 4,20[2,1-6,1] 7,11 [0,3-29,6] (n=159) 30[3-463] 44,8 [7-240] 140,9 [2-496] 8,89 [0-26] 5,08[2-7,18]	N= 173 4,7[1,7-23,1] 2,22[0,68-19,22] 1,63 [0,19-5,11] 3,75 [1,6-5,64] 30,78 [17-48] 10,12 [6,7-16,1] 82,4 [61,1-102] 4,04 [2-6,3] 2,48 [0,15-4,65] 1,04 [0,6-3,3] 1,08 [0,2-2,2] 11,13 [0-43] 24,3 [7-45] 1,27 [0-6] 5,49 [1-13] 9,94 [2-32] 37,35 [10-92] 4,02[2,1-6,1] 6,37[0,3-28,6] (n=106) 28[3-160] 45,8[7-196] 122,3 [4-485] 7,58 [1-23] 5,26 [2,48-7,18]	N=56 3,92[0,88-9,50] 0,03 1,82[0,34-7,75] 0,12 1 ,52[0,34-4,3] 0,35 4,30 [2,91-5,96] 0,0001 4,3 [26-44] 0,0001 12,16[8,3-14,5] 0,0001 86,55[69-105] 0,00001 4,02 [2,3-6,4] 0,88 2,53[0,80-2,45] 0,71 1,10[0,3-2,4] 0,35 0,93 [0,3-1,8] 0 ,02 8,64 [2-43] 0,01 38,7[21-49] 0,0001 2,74[1,3-4,6] 0,0001 2,15 [4,7-12,1] 0,0001 9,12 [4,8-15,4] 0,06 29,01 [13,1-83,9] 0,0001 4,78[3,4-6,1] 0,0001 8,58[1,5-29,6](53) 0,02 36,4 [10-463] 0,12 41,8 [18-240] 0,36 198,4 [2-496] ............0,000 12,9 [0-26] ...............0,000 4,52[2-5,96]...............0,000

III 1 Données générales

Concernant les données biologiques de la population générale, sur le profil hématologique les différents taux moyens étaient respectivement pour les globules rouges 3,88.10⁶, pour l'hémoglobine10, 62, pour le VGM 83,4 avec un bon profil aussi bien lipidique que protéique sur des taux moyens respectivement à 4,2 pour le cholestérol total et à 27,7 pour l'albumine.

Le taux moyen de CD4 était de 140,9 corrélé à une charge virale moyenne à 5,08.5

(Tableau III)

III 2 Données comparées

A l'analyse comparée, les différences significatives sont apparues surtout au niveau des profils lipidiques et protéiques dans les deux groupes de patients. On notait un meilleur profil aussi bien lipidique que protéique en faveur du groupe B avec respectivement un taux moyen de triglycérides à 0,93 vs 1,08 pour le groupe A (p=0,02) et un taux moyen d'albumine à 38,7 pour le groupe B vs 24,3 pour le groupe A. (p= 0,001)

Par ailleurs, le profil immuno-virologique à l'instauration du traitement ARV, indiquait un taux moyen de CD 4 à 198, 4 et une charge virale à 4,52 pour le groupe B contre un taux moyen de CD4 à 122, 3 et une charge virale à 5,26 pour le groupe A. La différence était significative dans les deux groupes. (p=0,000).

IV. - DONNEES NUTRITIONNELLES

Tableau IV Données nutritionnelles

Variables Moyenne	Population générale (N=215)	Abidjan N=164	Paris N=48	P
Répartition des patients selon les Kilocalories consommées par jours < 1499 Kcal/j 1500-1999 Kcal/j >2000 Kcal/j Apport calorique journalier moyenne : (Kilocalorie/j) Le profil nutritionnel Les apports Glucidique en Kilocalorie /J Valeurs Extrêmes % Apport Protidique kilocalorie/J Valeurs Extrêmes % Apport Lipidique en kilocalorie/J Valeurs Extrêmes %	115 (53%) 59(27%) 41(20%) 1502,31 [447-3329] 680,76 [70-1577] 45,83% 272,5 [82-772] 18,69% 543,89 [98-1599] 35,19%	104(63,4%) 39(23,8%) 21(12,8%) 1381,57 [447-3329] 600,08 [70-1577] 44,4]% 256,86 [82-689] 19,12% 524,33 [90-1599] 36,42%	11(23%) 20(42%) 17(35%) 1922,4 [678-3093] 961,44 [392-1509] 50,75% 326,94 [102-772] 17,18% 611,94 [106-1515] 30,94%	0,000 0,000 0,000 0,000 0 ,000 0,087

VI 1 Données générales

VI-1 Apport énergétique journalier

L'apport énergétique journalier moyen était de 1502,31 Kcal/j dans la population générale avec des extrêmes [447- 3329] Kcal/j

VI 1-1 Répartition en fonction du nombre de kilocalories consommés par jour

Dans la population de notre étude, nous avons noté respectivement 115 patients soit 53% qui ont consommés moins de 1500 Kcal /jour, 59 patients soit 27% qui ont consommé entre 1500 et 2000 kcal/jour et 41 patients soit 20% qui ont consommé plus de 2000 Kcal/jour.