Les activités physiques facteur d'amelioration de l'attention chez les enfants instables psychomoteurs

II -ETUDE DU MILIEU SPECIFIQUE

C'est en 1969, sous la direction du professeur Max Hazera que le service de psychiatrie sociale et d'hygiène mentale voit le jour. Ce service a pour vocation la recherche en psychopathologie et la prise en charge médicale.

Devant la forte demande de consultation en pédopsychiatrie^1(*) le professeur Hazera, alors chef du service d'hygiène mental crée le centre de guidance infantile (CGI) en avril 1974 pour aider les parents dont les enfants souffrent de troubles psychopathologiques.

Anciennement logé au 19 boulevard Williams Jacob à Adjamé (ABIDJAN), le centre a été transféré en mai 1994 dans ses locaux actuels à l'Institut Nationale de Santé Public (INSP) dans la commune du plateau, ou il cohabite avec le service d'hygiène mentale qui accueil les personnes de plus de 16 ans.

Le centre de guidance est un centre de santé publique unique en Côte d'Ivoire et dans la sous région. Il offre des prestations de services en psychopathologie infantile et familiale. Il prend en charge les enfants qui présentent un ou plusieurs handicaps de sorte que les patients se constituent essentiellement: d'épileptiques, d'infirmes moteurs cérébraux (IMC), d'enfants qui ont des difficultés scolaires, des troubles mentaux, des troubles de langages, des troubles psychomoteurs, de mongolisme, de surdité, d'hydrocéphalie ou d'encéphalopathie, de sévices sexuels ou corporels.

De façon générale, il s'agit d'enfants qui présentent des affections qui perturbent leur développement psychomoteur, affectif, social, psychologique et psychiatrique.

A l'effet d'assurer une prise en charge précoce de ces affections chaque enfant orienté vers le CGI est suivi par une équipe médicale et éducative. Cette équipe, pour réussir sa mission d'autonomisation du jeune handicapé associe celui-ci et sa famille au traitement.

Ainsi le personnel du CGI est-il constitué de 4 Médecins en psychiatrie et/ou pédopsychiatrie, de 10 Educateurs Spécialisés, de 1 Infirmier, de 1Orthophoniste, de 1 Assistante Sociale. A ceux-ci, il faut ajouter 1 psychologue bénévole et des étudiants stagiaires provenant de différentes écoles, qui apportent leur savoir et savoir faire à l'équipe.

Le personnel est sous la direction d'un médecin, responsable du centre.

A l'INSP, le CGI occupe un bâtiment de deux pavillons qui abritent 9 bureaux, 1 salle d'activités, 1 salle d'attente, 1 hall d'attente.

Toute fois les bureaux et salles sont exigus et dépourvus de mobiliers confortables. La salle d'activités n'est pas spécialement équipée en matériels ré éducatifs.

Le nombre insuffisant de bureaux conduit le personnel à les utiliser à plusieurs. A l'exception de 5 bureaux et de la salle d'activité qui sont climatisés, c'est dans la chaleur que le travail se fait dans les autres bureaux qui manquent également de chaises et de table bancs adaptés pour les enfants qui y viennent.

Malgré ces conditions de travail pénibles le personnel a la ferme volonté de réussir la mission assignée à la structure qui est l'épanouissement psycho--affectif des enfants de 0 à 16 ans présentant différents troubles pathologiques et ce en les maintenant dans leur milieu socio familial.

Pour ce qui est de ses objectifs spécifiques le centre de guidance infantile vise à :

- assurer l'insertion socio familiale de l'enfant handicapé

- créer les conditions d'autonomisation de l'enfant handicapé mental

- identifier les voies et solutions thérapeutiques qui pourraient résoudre les difficultés psychopathologique des enfants

- contribuer à la formation des étudiants (en médecine, éducation spécialisée, éducation préscolaire, infirmier) par l'encadrement lors des stages

- dépister les troubles psychopathologiques des enfants de 0 à 16 ans lors des consultations

- prodiguer des soins médico-psychologique et éducatifs, grâce aux médicaments et aux thérapies rééducatives comme les activités physiques par exemple.

Pour réussir ces missions le centre dispose de moyens financiers qui se constituent de:

· subventions d'organismes publics ou privés nationaux ou internationaux

· dons et legs de particuliers, les produits des prestations (consultation, soins, médicaments, ...)

· produits des biens meubles et immeubles aliénés dans les conditions fixées par la loi.

Les pages qui précédent nous ont permis de présenter le CGI et l'environnement humain et institutionnel dans lequel il évolue .A présent voyons comment le centre prend en charge ses usagers.

Nous organiserons cette prise en charge par étapes :

1^ère ETAPE : Accueil et orientation

Après s'être acquitté des frais de consultations et du paiement d'un carnet, les usagers sont reçus au centre.

2^ème ETAPE : Premier entretien

L' assistante sociale reçoit les patients et les oriente vers un ES, celui-ci fait un 1^er entretien avec les parents. Cet entretien porte sur le motif de consultation et permet aussi de faire une 1^er évaluation diagnostic.

3^ème ETAPE : Diagnostic médical et conduite à tenir (CAT)

Le médecin qui reçoit l'évaluation diagnostic posée par l'ES, fait des explorations avec le patient et les parents pour approfondir le 1^er diagnostic, puis déterminer la CAT

4^ème ETAPE : Conception et exécution des activités

Suivant la CAT, l'ES conçoit, les activités à même de remédier au trouble diagnostiqué, puis les met en application.

* ¹ Pédopsychiatrie : spécialité médicale née en 1956 aux Etats Unis introduite en Côte d'Ivoire environ 20 ans après.