2. Cadre et Méthodes
d'étude
1.5.1 2.1 Cadre d'étude
La zone de santé de Kadutu, est une de trois zones de
santé urbaine de la ville de Bukavu. Elle compte une population de 336
760 habitants avec 12 aires de santé soit 71%, 239 000, de la
population totale. La population cible de cette enquête inclut les
personnes âgées de 1 à 29 ans avec résidence dans la
zone de santé de Kadutu.
1.5.2 2.1.1 Méthodes
Sélection des variables et des contraintes
Les facteurs qui ont joué un rôle dans la
détermination du fonctionnement du système de vaccination lors de
la campagne menAfrivac ont été de deux types :
Variable dépendante : les MAPI Variables
indépendantes (ou explicatives) :
- personnel de santé (formation, manipulation,
transport, administration du vaccin MenAfrivac) ;
- conditions non requises dans l'administration du vaccin
conditions de la chaine de conservation, de transport et de l'administration du
vaccin menAfriVac.
Les contraintes : notre étude a pris en compte
quelques facteurs limitant qui pouvaient avoir un impact sur les variables
explicatives dans la survenue des MAPI. Ces contraintes bien entendu ont
échappé à notre contrôle. Il s'agit principalement
de la durée et du contenu de la formation des MAPI. Initialement cette
formation devait se dérouler au minimum en 2 jours. Mais compte tenu
des contraintes budgétaires, cette formation a été incluse
dans le paquet de briefing MenAfrivac et ne pouvait durer que 1 jour et sans
exercice d'application.
D'autres contraintes ont été relatives à
certains déterminants tels que:
- le moyen de transport dont disposaient les superviseurs pour
se déployer et suivre les équipes de vaccination. La supervision
formative prévient la survenue des MAPI dues aux erreurs de
vaccination ;
- la régularité des réunions
journalières pour corriger les insuffisances constatées ;
- la possibilité qu'a la population de cacher les MAPI
et/ou de consulter de tradi praticiens ;
1.5.3 2.1.2 Type d'étude
Il s'agit d'une étude descriptive transversale. Nous
avons décrit l'événement c'est-à-dire la survenue
des MAPI en même temps que les facteurs associés. Ces facteurs ont
déterminé la survenue des MAPI graves.
1.5.4 2.1.3 Taille de l'échantillon
La description de la taille d'échantillon se fera comme
suit :
v Par rapport à la surveillance Active
Calcul de la taille d'échantillon :
z = 1,96 pour un niveau de confiance à 95%
q =1-p
d = marge d'erreur tolérée (degré de
précision recherchée) pour un degré de précision de
5%.
p = estimation de la prévalence recherchée (soit
une prévalence de 50%, ce qui donne une taille maximale de
l'échantillon)
- p = 0,5 (prévalence = 50%)
- q = 1 - p = 0,5
- z = 1,96
Mais si on arrondit la valeur de z à 2,
Au total donc notre échantillon a été de
400 personnes interrogées pour la recherche des cas des MAPI.
Au total, nous avons eu 12 entretiens simples avec les IT
responsables des Aires de santé, 7 entretiens simples avec les Chefs des
quartiers de la zone de santé de Kadutu, 50 Focus group avec des
personnes ciblées.
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