1.5.5 2.1.4 Population étudiée et
méthode d'échantillonnage
La population étudiée a été celle
de la zone de santé de Kadutu vaccinée agée de 1 à
29 ans contre la méningite A du 25 mai au 4 juin 2016.
Pour trouver les cas des MAPI en prenant en compte les
contraintes déjà relevées, nous avons recouru à
deux approches, d'une part le recours à la recherche des cas des MAPI
dans la population cible de l'étude, les formations médicales
à travers la revue des registres des consultations ou d'hospitalisations
et d'autre part la collecte des cas rapportés par les formations
médicales.
Les enquêteurs au nombre de 10 ont été
répartis dans les 12 Aires de santé (soit 7 quartiers) qui
composent la zone de santé de Kadutu pour interroger la population
sélectionnée. Les personnes interrogées ont
été tirées au hasard sur la base d'un questionnaire ad hoc
(voir annexes). Une fois dans le quartier, les 58 personnes dans les avenues
choisies au hasard sans distinction d'âges et de sexe ont
été interrogées. Une fois dans l'avenue, l'enquêteur
s'est mis au milieu de l'avenue sélectionnée. Guidé par le
sens d'un crayon lancé en l'air, l'enquêteur est allé de
proche en proche dans les ménages qui correspondent au pas de sondage
calculé en rapport avec les nombres de ménages de la dite
avenue.
Au cas où une personne n'était pas
présente au moment de l'enquête, l'équipe a pris
rendez-vous pour revenir le soir ou le lendemain.
Pour mesurer la perception de la population sur les
opérations de la campagne on a eu recours aux entretiens approfondis
(avec les leaders communautaires, les équipes cadres de la zone de
santé et les infirmiers des 'Aires de santé) et des interviews
à travers les focus group avec les mères d'enfants ou de
personnes adultes vaccinés. Selon l'organisation administrative nous
avons eu des entretiens avec 12 IT, 7 Chefs de quartiers et 5 Focus group par
enquêteur.
Toute personne atteinte des MAPI grave qui s'est
présentée dans une formation médicale -ou admise en
urgence dans tout établissement de soins relevant de la ville de Bukavu
mais provenant de la zone de santé de Kadutu a fait l'objet d'une
investigation. Une fiche spécifique a été conçue
à cet effet. L'occasion a été donnée de visiter la
formation sanitaire ou le site de vaccination ayant rapporté le cas de
MAPI. Le nombre de formations sanitaires n'a pas été connu
à l'avance.
Dans ces structures fréquentées, la technique
d'observation a permis de vérifier la correspondance des doses
indiquées dans le registre de vaccination avec celles indiquées
dans la carte de vaccination ou l'histoire du parent, la qualité de
services vaccinaux, le mode d'opération du centre. Cette investigation
a permis d'évaluer les déterminants ayant contribué
à la survenue des MAPI.
Les différentes sources de notification des cas des
MAPI ont été :
- Les formations sanitaires
- Les personnes qui se sont plaintes des MAPI
- Toute personne atteinte des MAPI grave qui s'est
présentée dans une formation médicale -ou admise en
urgence dans tout établissement de soins relevant de la ville de Bukavu
mais provenant de la zone de santé de Kadutu a fait l'objet d'une
investigation. Une fiche spécifique a été conçue
à cet effet. Pour relier aux déterminants des MAPI la formation
sanitaire ou le site de vaccination ayant rapporté le cas de MAPI a
été visité.
Instruments de collecte des données
Pour collecter les données de cette étude, il a
été fait recours aux techniques suivantes :
· Observation des équipes durant la
préparation et l'administration du vaccin
· Mesure des certaines caractéristiques physiques
(température des réfrigérateurs pour voir les conditions
des conservations des vaccins)
· Entrevue structurée s'appuyant sur un
questionnaire ad hoc. L'élaboration du dit questionnaire a tenu compte
de l'identification du site de vaccination (point de départ des cas des
MAPI) et des éléments à rechercher qui pourraient
contribuer à la survenue de la maladie.
Plan d'analyse
Les principales variables prises en compte sont surtout
d'ordre quantitatif notamment :
· Cas incidents des MAPI graves notifiés et
investigués pendant et 42 jours après la campagne MenAfrivac dans
la ZS de Kadutu
· Proportion des MAPI en fonction des principales causes
(réaction liée au produit vaccinal, réaction liée
au défaut de qualité de vaccin, réaction liée
à l'erreur de vaccination, réaction liée à
l'anxiété et la coïncidence)
· Fréquence des MAPI par siège
· Score des réponses positives (supérieur
à 70%) pour mesurer les compétences du personnel vaccinateur et
gestionnaire du vaccin MenAfrivac dans chacune des Etablissements de soins
sélectionnés Processus opérationnel de la campagne au site
de la vaccination
· Part de chaque facteur associé à la
survenue des MAPI dans la ZS de Kadutu
| 
