Accidents de travail, réel problème de santé publique.

1.11 4.2 Délai de survenue des MAPI observés

En partant de notre échantillon, nous avons constaté que la majorité des MAPI provoqués par le vaccin MenAfrivac sont apparus dans les 24 heures ou moins qui ont suivi l'injection. Ce délai semble concorder avec celui de beaucoup de vaccins ainsi que l'a relevé le rapport du groupe européen EFVV de l'enquête sur les effets secondaires des vaccinations^10(*), enquête menée en 2005 dans six pays européens. Ce rapport affirme que les effets secondaires visibles à la vaccination sont souvent immédiats ou rapides dans un délai de 24 heures généralement.

Pour la zone de santé de Kadutu, les MAPI déclenchés par le vaccin considéré deviennent de plus en rares à mesure que l'on s'éloigne du jour de la vaccination. Nous retenons que la tendance était que les MAPI se manifestaient plus dans les premières 24 heures, constat différent de l'étude menée sur les événements indésirables après une immunisation durant la campagne de masse avec le vaccin MenAfrivac au Burkina Faso en 2010 par C-R. Ouandaogo et all.^11(*) où la prédominance apparaissait plus aux 2è et 3è jour.

La différence serait due à quelques négligences de la part des vaccinateurs qui n'étaient pas bien formés et ne maîtrisaient pas bien les cinq causes de MAPI ; ils ne respectaient pas le temps d'observation après l'injection du vaccin et ne savaient pas conseiller leurs vaccinés sur les habitudes à prendre à la maison après la vaccination.

Du reste, plus l'intervalle entre la vaccination et l'apparition des réactions s'allonge, plus il devient difficile d'établir un lien de cause à effet, c'est-à-dire de relier ces réactions au vaccin. Dans tous les cas, il ne parait pas facile, comme l'a souligné le groupe européen EFVV^12(*)dans son rapport, de faire le lien de façon absolue entre un incident de santé et les vaccinations reçues. Il semble donc difficile d'établir une causalité certaine à fortiori quand le temps de réaction est très long. Trop souvent on attribue la responsabilité d'un vaccin par simple supposition.

1.12 4.3 Relation entre les MAPI déclarés et quelques variables

Notre étude n'a pas permis d'établir une relation entre les MAPI déclarés et les variables choisies, en l'occurrence le sexe, l'âge et le délai d'apparition.

S'agissant du sexe, le sexe ratio semble équilibré pour les MAPI graves alors qu'il est de 0,93 pour les MAPI mineurs. On a observé ici une légère prédominance du masculin mais qui n'a pas été confirmée par l'analyse statistique faite à l'aide du chi-carré. Ce dernier s'est révélé non significatif au seuil de 5%. Les MAPI graves et mineurs attribués au vaccin MenAfrivac ne diffèrent donc pas significativement pour les enfants de deux sexes.

Pour ce qui est de l'âge, nous avons observé que les MAPI graves ou mineurs déclenchés par le vaccin sous examen ont été signalés à toutes les tranches d'âge retenues pour notre étude, avec une fréquence un peu plus élevée pour les enfants de 16 à 29 ans surtout pour les MAPI mineurs (Voir tableau VI). Cependant sur le plan statistique, aucune des deux catégories de MAPI n'est l'apanage exclusif d'un âge donné. Le chi-carré calculé s'est révélé encore une fois non significatif au seuil de signification choisi. La gravité des MAPI ne serait pas liée à l'âge des enfants des enfants vaccinés : les MAPI graves et mineurs peuvent ainsi apparaitre à n'importe quelle tranche d'âge.

Le délai de survenue de ces MAPI ne varie pas non plus selon leur gravité comme l'a attesté la valeur du chi-carré qui est bien inférieure à la valeur critique de 5,991 au seuil de .05. (Voir tableau XXX).

* ¹⁰EFVV (2005): Enquête sur les effets secondaires des vaccinations en Europe

* ¹¹EFVV (2005): Enquête sur les effets secondaires des vaccinations en Europe

* ¹²EFVV (2005): Enquête sur les effets secondaires des vaccinations en Europe