7) Classification des ostéoporoses
a) Ostéopénie
physiologique : Le poids du squelette augmente de
façon exponentielle chez le foetus. Cet accroissement se poursuit
irrégulièrement au cours de l'enfance et de l'adolescence, avec
une accélération entre l'âge de 10 et 20 ans, les hommes
ont une masse osseuse sensiblement plus élevée que celle des
femmes.
Le pic de la masse osseuse est atteint aux alentours des vingt
cinquième années. Le déterminisme est essentiellement
d'ordre génétique. Cependant, les facteurs hormonaux,
nutritionnels et l'exercice physique jouent également un rôle
important.
La phase stationnaire est identique dans les deux sexes et le
début de la décroissance prend place au même âge,
à partir de 40 ans. Cette diminution se poursuit au cours des
décennies suivantes faisant apparaître une
ostéopénie physiologique. En fait, cette ostéopénie
est la conséquence d'un déséquilibre entre les
activités ostéoblastiques et ostéoclastiques qui assurent
le remodelage osseux, l'accrétion osseuse ne compensant pas totalement
la résorption
b) Ostéoporose
post-ménopausique :L'ostéoporosede type
Ireprésente la conséquence de la cessation de la fonction
ovarienne et du déficit en ostéogènes,
L'ostéoporose post ménopausique est le
résultat de la sommation de deux phénomènes : la
perte osseuse liée à l'âge, commune aux 2sexes, et
l'accélération post-ménopausique de cette perte osseuse,
propre à la femme et consécutive à la carence
ostrogénique.
c) Ostéoporose sénile (Type
II) :
Son épiopathologie est plus complexe multifactorielle,
faisant intervenir une diminution de l'activité ostéoblastique
liée à l'âge d'une part, et a une hyperparathyroïdisme
secondaire d'autre part, lui-même d'origine multifactorielle.
8) Pourquoi l'ostéoporose frappe-t-elle surtout
les femmes ?
Avec l'âge, l'homme et la femme subissent une perte de
la masse osseuse, ce qui signifie une fragilisation progressive du squelette.
Cependant la femme est beaucoup plus atteinte que l'homme.
Pourquoi ?
D'abord parce qu'elle a souvent une masse osseuse moins
importante que l'homme à l'âge adulte, puis surtout parce que des
hormones ovariennes comme les oestrogènes sont très importantes
pour le maintien de la masse osseuse et d'un tissu osseux solide.
Compte
tenu de la longévité accrue de la population, surtout
féminine, l'ostéoporose consécutive au manque
d'oestrogènes après la ménopause devient un
véritable problème de santé publique, tant par la
morbidité et ses coûts élevés que par la
mortalité, puisque près de 10% des fractures du col du
fémur et leurs complications conduisent au décès.
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