4) Les fonctions du tissu osseux
Le tissu osseux, constituant le squelette, possède 3
grandes fonctions :
a) Fonction mécanique : Le
tissu osseux étant très résistant, il joue un rôle
de soutien du corps de protection des organes et du système
nerveux.
b) Fonction métabolique : C'est un
tissu dynamique, en perpétuel renouvellement sous l'effet des pressions
mécaniques, entraînant ainsi le stockage ou la libération
de sels minéraux. Il participe, avec l'intestin et les reins, à
l'homéostasie phosphocalcique de l'organisme.
c) Fonction
hématopoïétique : L'espace médullaire
des os renferme la moelle hématopoïétique qui produit les
cellules sanguines.
5) Remodelage osseux :
L'os n'est donc pas une structure statique et inerte, mais un
tissu vivant dont les propriétés de rigidité et de
flexibilité sont maintenues grâce à un processus de
renouvellement constant de la matrice s'exerçant tout au long de la vie
de l'individu. Ainsi, la totalité du squelette humain est
renouvelée entièrement tous les 4 à 5ans. Ce processus
appelé remodelage osseux, est un mécanisme physiologique
exercé par les cellules osseuses (ostéoclastes et
ostéoblastes) et qui contribue au maintien de l'homéostasie
phosphocalcique.
Le remodelage est plus rapide au niveau de l'os spongieux
qu'au niveau de l'os cortical. Ce processus, concernant environ 20% de la
surface osseuse, est dû à l'action synchronisée de cellules
osseuses différenciées (ostéoclastes, ostéoblastes)
et groupées en unités de remodelage. Le couplage entre
l'activité de résorption et de formation, liées dans
l'espace, constitue la base du concept du remodelage.. La séquence des
événements, caractérisant le cycle du remodelage osseux,
peut être considérée comme la succession dans le temps
d'une phase de quiescence, d'une phase d'activation, puis de résorption,
d'une phase intermédiaire suivie d'une phase de formation, puis d'un
retour à la phase quiescence.
6) Les types de l'ostéoporose :
a) Ostéoporose primaire :
L'ostéoporose primaire se retrouve chez les hommes et les
femmes de tous âges, mais souvent après la ménopause chez
la femme et à un âge avancé chez l'homme. Il s'agit d'une
perte de masse osseuse qui se présente avec le vieillissement,
résultant d'une baisse d'oestrogène set souvent associée
à des fractures des vertèbres et des poignets. Ce type
d'ostéoporose affecte plus particulièrement les femmes.
b) Ostéoporose secondaire :
L'ostéoporose secondaire est le résultat d'une
médication, d'une condition physiologique ou d'une maladie. Cette
atteinte est souvent multifactorielle, touche plus particulièrement les
hommes de plus de 60 ans et affecte surtout l'os cortical. En effet, 30
à 60% des hommes atteints d'ostéoporose ont une atteinte de type
secondaire. Les causes les plus communes chez les hommes sont l'hypogonadisme,
l'alcoolisme et la prise de glucocorticoïdes.
Les causes d'ostéoporose secondaire peuvent varier
d'une atteinte de nature endocrine comme de l'hyperparathyroïdie, d'une
condition nutritionnelle telle une déficience en vitamine D, de la prise
d'une hormonothérapie, d'une maladie génétique comme
l'ostéogenèse imparfaite et divers autres comme le VIH et
l'arthrite rhumatoïde.Comme il y a une quantité énorme de
facteurs reliés à l'ostéoporose secondaire, il est rare
qu'un individu soit diagnostiqué s'il n'a pas plus d'un facteur de
risque.
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