Memoire Online - Influence des sites des soins communautaires sur lâ€™acces aux soins des enfants de 0 a 5 ans dans la zone de sante de cilundu au kasai oriental (rdc)

Dans ce chapitre, il a été question de présenter le Devis de la recherche qui est une étude quantitative quasi expérimentale visant à établir une corrélation entre l'implantation des sites des soins et l'accès aux soins, en établissant une comparaison, d'une part, entre la situation d'avant et d'après l'implantation des sites des soins dans la Zone de santé de Cilundu et, d'autre part, entre la Zone de santé de Cilundu qui a bénéficié de l'implantation et celle de Mukumbi qui n'en a pas bénéficié.

Quant au terrain de recherche, notre étude s'est déroulée dans la province du Kasaï oriental, plus précisément dans les Zones de santé de Cilundu et Mukumbi, sur un échantillon de 444 personnes reparties de la manière suivante 148 pour Cilundu et 296 pour Mukumbi pour ce qui concerne l'interview structurée et 15 Aires de santé de la Zone de santé de Cilundu pour l'analyse documentaire.

Les considérations d'ordre éthique ont été prises en compte dans la collecte des données à l'aide d'un instrument que nous avons eu à pré tester avant son application réelle sur notre échantillon.

Les données ont été saisies sur Microsoft Excel 2007 et analysées à l'aide d'un logitiel Epi-info version 3.5.4.

Quant à au traitement des données, nous avons procédé par l'analyse uni variable et multi -variable en utilisant le test de khi² , de Z et intervalle de confiance de Odds ratio.

Dans ce chapitre nous présentons les résultats de notre recherche en rapport avec les caractéristiques identitaires de notre population suivies des données relatives à l'attitude et comportement des parents ou responsables des enfants âgés de 0 à 5 ans face à la maladie de ces derniers et à l'offre de soins, en suite les données relatives à l'accès financier aux soins et l'accès géographique de soins clôture ce chapitre qui compte 21 tableaux et 4 figures.

4.1 Résultats en rapport avec les caractéristiques socioculturelles, économiques et démographiques de la population d'étude

	responsables Statut des enquêtés
AGE	Cilundu n %		Mukumbi n %		X²	ddl	P< S
< 30 ans	58	39,2	101	34,1
30-39 ans	53	35,8	108	36,5
40-49 ans	22	14,9	59	19,9
50-59 ans	13	8,8	18	6,1
60 et plus	2	1,4	10	2,7
Total	148	100	296	100	4,64	4	0.3261 NS

Il ressort de ce tableau que globalement, la majorité de nos enquêtés est composée des responsables ou parents des enfants de 0 à 5 ans dont l'âge est inférieur à 39 ans (320 sur 444 enquêtés soit 72 %).

Dans le détail nous constatons que les enquêtés de moins de 30 ans sont plus nombreux dans le groupe de la Zone de santé Cilundu, rapprochés par ceux de 30 à 39 ans suivis de ceux 40 à 49 ans, avec une moyenne de 30,5 ans et Ecart type de 14 (voir le calcul en annexe). Par ailleurs, dans la Zone de santé de Mukumbi ce sont ceux dont l'âge varie entre 30 et 39 qui sont plus nombreux, suivis de près par ceux de moins de 30 ans distançant ceux de 40 à 49 ans, avec une moyenne de 32,1 et Ecart type de 14,1.

En faisant la comparaison entre les deux groupes, nous constatons que la différence n'est pas significative (X²calculé 4,64 < X²tab :9.49, ddl de 4 et P-value de 0,3261). En utilisant le test de Z pour la comparaison de ces deux moyennes, nous sommes arrivés à des résultats tels que le Z est 1.11 inferieur à 1.645 correspondants à la valeur á de 0.1 soit 10%, ce qui confirme que la différence entre les deux populations étudiées n'est pas significative (voir le détail en annexe).

	Statut enquêté
Sexe	Cilundu n %		Mukumbi OR(IC 95) n %			X²	ddl	P<	Sign.
Masculin	45	30,4	160	54,1
					0,37(0,2 - 0,6)	22	1	0,0000	S
Féminin	103	69,6	136	45,9
Total	148	100	296	100

De ce tableau, il se dégage que les femmes sont plus nombreuses dans le groupe d'enquêtés de la Zone de santé de Cilundu avec 43,1% contre 22% pour les hommes du même groupe.

Inversement pour la Zone de Mukumbi, dont les hommes sont supérieurs aux femmes avec respectivement 78,0% contre 56,9%. Globalement, les Zones de santé présentent une différence est hautement significative, en comparant les deux sexes avec le X² calculé de 22,15 > X² tabulaire de 3.84, ddl de 1 et P-value de 0,0000 < 0.05.

Nous constatons dans ce tableau que les responsables mariés sont les plus nombreux parmi les enquêtés dans les deux Zones de santé avec 58,5% pour Mukumbi et 41,5% pour Cilundu, suivi des Célibataires dans les deux groupes avec toujours la prédominance de Mukumbi soit 92,8% contre 7,2% et les veufs et veuves terminent la liste.

Globalement, la comparaison entre les groupes montre une différence hautement significative (X²cal : 43,3 > X² tabulaire de 7.81, ddl 3 et P-value : 0,0000 < 0.05.).

Tableau IV: Répartition des données en rapport avec le niveau d'instruction

Quant au niveau d'instruction des enquêtés, nous constatons que les enquêtés du niveau primaire sont plus nombreux que les autres dans la Zone de santé de Cilundu, suivis de ceux du niveau secondaire et des sans niveau.

Tandis que du coté de Mukumbi, les sans niveau sont les plus nombreux, suivi de primaire et de secondaire.

En comparant les deux Zone de santé, il se dégage une différence hautement très significative entre les deux Zones de santé concernées par cette étude, (X²cal. : 116,5 >X² tabulaire : 7.81, ddl 3 et P-value 0,0000 < 0.05.).

Catholique Protestante Eglise de rev Les Apôtres Témoins de j Branhamistes

En ce qui concerne la religion, il ressort de ce tableau que dans les deux Zones de santé, les enquêtés qui pratiquent la foi dans les églises de réveille sont plus nombreux que les autres. Suivi de ceux de l'église catholique pour la Zone de santé de Cilundu et la secte des apôtres, les témoins de Jéhovah en dernière position.

Tandis que pour Mukumbi, c'est la secte des apôtres qui vient en deuxième position, suivie de l'église catholique et le Branhamistes terminent la liste.

En comparant les deux Zones de santé, nous constatons une différence statistiquement significative (X² calculé : 23,07 > X² tabulaire de 11.07, ddl : 5, P-value de 0,0003< 0.05).

	Statut des enquêtés
Occupation	Cilundu n %		Mukumbi n %		X²	ddl	P<	S
Ménagères	4	2,7	74	25,0
Agriculteurs	123	83,1	204	68,9
Commerçants	12	8,1	12	4,1
Fonctionnaires	5	3,4	2	0,7
Enseignements	3	2,0	2	0,7
Chômeurs	1	0,7	2	0,7
Total	148	100	296	100	39,79	5	0.0000	S

Il ressort de tableau que la majorité des enquêtés dans les deux Zones de santé ont déclaré avoir comme occupation principale l'agriculture de subsistance avec 83,2% et 68,9% respectivement pour Cilundu et Mukumbi, suivie de petit commerce, les fonctionnaires de l'Etat, ménage pour la Zone de santé de Cilundu et les ménagères, les petits commerçants pour la Zone de santé de Mukumbi.

Les chômeurs occupent la dernière place dans les deux groupes. La comparaison de ces deux Zones de santé en rapport avec l'occupation des enquêtés présente une différence statistiquement significative (X²cal. : 39,79 > X² tab. 11.07, ddl : 5, P-value 0,0000).

4.1.1 Présentation des résultats en rapport avec le choix de l'offre de soins pour les enfants 0 à 5 ans

Tableau VII: Répartition des données en rapport avec le recours pour la prise en charge de l'enfant après l'implantation de SSC .

Lieu de la PEC Cilundu n %		Mukumbi X² n %			ddl	P<	S
SSC 111	75,0	0	0,00
CS/Hôpital 28	18,9	264	89,2
Prière 1	0,7	6	2,0
Automédication 7	4,7	24	8,1
Tradipraticiens 1	0,7	2	0,7
Total 148	100	296	100	298,8	4	0.0000	S

Nous constatons dans ce tableau que grande majorité des nos enquêtés de la Zone de santé de Cilundu recourent aux Sites des soins communautaires pour recevoir les soins de leurs enfants dans 75% de cas, suivi de CS et Hôpital avec 18,9% et l'automédication avec 4,7%.

Tandis que dans la Zones de santé de Mukumbi c'est le Centre de santé et centre hospitalier qui constituent le premier recours avec 89,2%, suivis successivement de l'automédication, la prière. Le recours aux

Tandis que, dans la Zone de santé de Mukumbi, c'est la raison de la meilleure prise en charge qui vient en tête avec 50,2%, suivie de celle de soins

tradi-praticiens arrive en dernière position dans les deux groupes d'enquêtés.

Statistiquement, la comparaison de ces deux Zones de santé nous démontre une différence hautement très significative avec le X²cal. 298,8 supérieurs au X² tab. 9.49, au ddl de 4 et le P-value de 0,0000< 0.05.

Statut des enquêtés
Raisons Cilundu n %		Mukumbi n %		X²	ddl P< S
Moins couteux 61	43,9	63	23,6
Meilleure PEC 34	24,5	134	50,2
Rapidité 13	9,4	14	5,2
Courte distance 31	22,3	56	21,0
Total 139	100	267	100	29,34	3	0.0001 S

Au regard de ce tableau, il se dégage qu'en ce qui concerne les raisons du choix du lieu de la prise en charge de l'enfant, les enquêtés de la Zone de santé de Cilundu ont avancé la raison de la prise charge moins couteuse à 43,9%, suivie de la raison de la meilleure prise en charge à 24,5%, rapprochée de près par celle de la courte distance avec 22,3%.

moins couteux et la distance avec respectivement 23,6% et 21,0%. La raison de la rapidité des soins arrive en dernière position dans les deux Zones de santé.

Par ailleurs, la comparaison entre ces deux groupes nous révèle que statistiquement la différence est significative (X²cal. 29,34 > X²tab. 7.81, ddl : 3, P-valu 0,0001< 0.05).

Figure XI: Répartition des enquêtés en fonction de leur recours en cas de maladie des enfants pour la prise en charge avant l'implantation des SSC

Nous constatons dans cette figure qu'avant l'implantation de SSC, la situation dans cette Zone de santé était telle que la plupart des responsables emmenaient leurs enfants dans les centres de santé et hôpital (81,8%) comme premiers recours suivis de l'automédication (10,8%).

Tableau IX : Disponibilité des intrants, médicaments et fiche au niveau de SSC et CS

Disponibilité		STATUT DES ENQUETES
		Cilundu n %		Mukumbi n %	OR(IC95%)	X²ddl		P<	S
? Des intrants	Oui	143	96,6	272 91,9	2,5 (0,8 -7,5)	3,6	1	0,575	NS
	Non	5	3,4	24 8,1
	Total	148	100	296 100
? Des fiches	Oui	96	64,9	287 97,0	0,05(0,02-0,11)	85,5	1	0,000	S
	Non	52	35,1	9 3,0
	Total	148	100	296 100
? Des médicaments	Oui	148	100,0	288 97,3		4,06	1	0,0438	S
	Non	0	0,0	8 2,7
	Total	148	100	296 100

Il ressort de ce tableau qu'en ce qui concerne la disponibilité des intrants dans le SSC et dans le centre de santé, les enquêtés ont reconnu en majorité qu'ils sont disponibles. La comparaison entre les deux Zones de santé ne nous montre pas une différence statistiquement significative, (X² cal. 3,6 < X² tab 3.84, ddl 1, P- value 0,575 > 0.05).

Quant à la disponibilité des fiches de consultation, nous constatons qu'en comparant les deux Zones de santé, les fiches de consultation sont plus utilisées à Mukumbi qu'à Cilundu respectivement 97,0% et 64,9%. Cette différence est hautement significative (X² cal. 85,5 >

Tandis que pour ce qui est de médicament, la totalité des enquêtés de la Zone de Santé de Cilundu ont déclaré que les médicaments sont disponibles au niveau de Sites de Soins communautaires soit 100,0% contre la quasi totalité de la Zone de santé de Mukumbi avec 97.3%.

En utilisant le test de comparaison entre les deux groupes, il ressort que la différence est statistiquement légèrement significative (X² cal. 4.06 > X²tab 3.84, ddl 1, P- value 0.0438< 0.05.).

4.1.3. Présentation des résultats de en rapports avec l'accès financier aux soins des enfants de 0 à 5 ans

Tableau X: Répartition des données en fonction de la modalité de paiement des soins des enfants au SSC

Au regard de ce tableau nous constatons que dans les deux Zones de santé, les enquêtés ont déclaré utiliser comme modalité de paiement le forfait pour l'ensemble des cas de maladies à 92.6% pour la Zone de santé de Cilundu et 94.3% pour celle de Mukumbi, suivie de la modalité du paiement par cas dans les deux Zones de santé.

La comparaison de ces deux groupes nous révèle une différence légèrement significative (X² cal. 6.95 > X² tab. 5.99, ddl 2, P-value 0.0308< 0.05.).

Tableau XI: Répartition des données selon le coût de la prise en charge du paludisme, IRA et maladies diarrhéiques avant l'implantation de SSC

	Statut des enquêtés
Paludisme	Cilundu n %	Mukumbi n %		X²	ddl	P< S
<1$ 1-5$ 6-10$ =11$ Total IRA	80 54,1 56 37,8 2 1,4 10 6,8 148 100	0 57 23 216 296	0,0 19,3 7,8 73,0 100	265,59	3	0.0000	S
<1$	72 48,6	6	2,0
1-5$	57 38,5	59	19,9
6-10$	3 2,0	56	18,9
=11$	16 10,8	175	59,1
Total	148 100	296	100	209,93	3	0.0000	S
Maladies	Diarrhéiques
1$	68 45,9	0	0,0
1-5$	60 40,5	91	30,7
6-10$	9 6,1	123	41,6
=11$
	11 7,4	82	27,7
Total	148 100	296	100	199,9	3	0.0000	S

La situation en rapport avec le coût de la prise en charge du Paludisme au niveau de SSC dans la Zone de Cilundu se présente de la manière suivante : plus de la moitié des enquêtés déclarent dépenser moins de 1$ pour la prise en charge de cette Pathologie soit environ

54.1%, suivis de qui ont déclaré dépenser 1 à 5$ avec 37.8%. Inversement pour la Zone de santé de Mukumbi, dans la quelle aucun des enquêtés n'a déclaré dépenser moins de 1$, plutôt la majorité dépensent 11$ et plus à environ 74.0%, suivi de 1 à 5$.

Globalement, la comparaison de ces deux Zones de santé en rapport avec le paludisme présente une différence hautement très significative (X² cal. 265.59 > X²tab. 7.81, ddl 3, P- value 0.0000< 0.05.).

Il en est de même pour les affections respiratoires dont la situation dans la Zone de santé de Cilundu se présente de la manière suivante : près de la moitié des enquêtés déclare dépenser moins de 1$ soit 48.6%, suivie de ce qui ont déclaré dépenser 1 à 5 $, contrairement pour la Zone de santé de Mukumbi dont la majorité déclarent dépenser plus de 11$ avec 59.1 et ceux qui dépensent moins de 1$ représentent 2%. Ce qui présente une différence statistiquement très significatives (X² cal 209.83 > X²tab 7.81, ddl 3, P- value 0,0000< 0.05.)

Les maladies diarrhéiques quant à elles ne s'écartent de cette réalité observée précédemment et présentent le même tableau selon lequel les responsables de la Zone de santé de Cilundu qui reconnaissent avoir dépensé moins de 1$ sont plus nombreux avec 45.9% suivis de ceux qui ont déclaré 1 à 5$. Tandis que dans la Zone de Mukumbi, 41,6% des enquêtés déclarent dépenser 6 à 10$ et ceux qui ont dépensé 1à 5$ dans le Zone de Mukumbi. La comparaison entre les deux groupes en rapport avec les maladies diarrhéiques, révèle différence statistiquement très significative (X² cal 199.9 > X² tab 7.81, ddl 3, P- value de 0,0000 < 0.05).

Tableau XII : Répartition des données selon le coût de la prise en charge des enfants de 0 à 5 ans au niveau de SSC après l'implantation.

Il ressort de ce tableau qu'après l'implantation des Sites de soins communautaires, la population de la Zone de santé de Cilundu à travers les responsables enquêtés déclare à la quasi-totalité que le coût global est de moins de 1$ soit 97.3% contre 2.7% qui déclarent dépenser plus de 1$.

Quant à la satisfaction, les responsables des enfants dans la Zone de santé de Cilundu sont plus satisfaits que ceux de la Zone de santé de Mukumbi avec respectivement 88.5% et 61.8%. Cette différence est

Au regard de ce tableau nous constatons que dans les deux Zones de santé, la plus part des enquêtés estiment que la distance qu'ils effectuent pour

statistiquement significative (X²cal.33.3 > X²tab. 3.84, ddl 1, P- value 0,0000 < 0.05).

Pour ce qui concerne le poids du coût de la prise en charge sur le ménage et la manière de s'acquitter, les enquêtés de la Zone de santé de Cilundu déclarent payer les frais de la prise en charge facilement à 85.1% contre 14.9% pour Mukumbi, Difficilement à 30% pour Cilundu, contre 70% pour Mukumbi et péniblement à 2.5% pour Cilundu contre 97.5% pour Mukumbi.

Cette comparaison montre une différence hautement très significative entre les deux Zones de santé avec le X²cal de 157,66 > 5.99 de X²de tabulaire, ddl : 2, P- value : 0,0000< 0.05

Tableau XIII: Répartition des données en fonction de la distance qui sépare le ménage et CS ou PS

Statut des enquêtés
Distance	Cilundu n %		Mukumbi n %		X²	ddl	P<	S
< 5 km	45	30,4	29	9,8
5 - 10 Km	95	64,2	247	83,4
11 -15 Km	8	5,4	3	1,0
= 16 Km	0	00,0	8	5,7
Total	148	100	296	100	46,07	3	0.0000	S

atteindre le CS ou PS varie entre 5 et 10 Km avec 64.2% pour Cilundu et 83.4% pour Mukumbi. Suivi respectivement de 30.4% et 9.8% pour ceux qui ont déclaré effectuer la distance de moins de 5 Km.

En comparant les deux Zones de santé nous constatons que la différence est statistiquement significative (X²cal. : 46.07 > X² tab. : 7.81, ddl : 3, P- value 0,0000 < 0.05).

naturelles rendant l'accès difficile au Centre de Santé Statut enquêté
Barrière Cilundu Mukumbi OR(IC 95) X² Ddl n % n %				P< Sign
Existe 31 20,9	256 86,5
		0,04(0,02-006) 185,01 1		0,0000	S
N'existe pas 117 79,1	40 13,5
Total 148 100	296 100,0
Types de barrières
Rivière 26 83,9	82 32,0
Ravin 4 12,9	3 1,2
Forêt 0 00,0	16 6,3
Montagne 1 3,2	155 60,5
Total 148 100	296 100	54,0	3	0.0000 S

Nous constatons au regard de ce tableau que dans la Zone de santé de Cilundu la grande majorité d'enquêtés ne reconnaissent pas l'existence de barrières naturelles à 74.5%, contre 25.5% pour la Zone de santé de Mukumbi. Inversement pour ceux qui reconnaissent l'existence (10.8% à Cilundu contre 89.2% à Mukumbi).

Ces résultats présentent une différence hautement significative avec le X²cal. de 185.01 > X² tab. de 3.84, ddl : 1, et P- value 0,0000.

Tandis que pour les types de Barrières, nous pouvons noter au regard de ce tableau que les enquêtés de Cilundu placent les rivières en première position 82.9% contre les montagnes pour Mukumbi avec 60.5% suivie des rivières. La comparaison entre les deux Zones de santé montre différence statistiquement significative (X² cal. 54.0 > X² tab : 7.81, ddl : 3 et P- value 0,0000<0.05).

Tableau XIII : Répartition des données suivant les réponses relatives à la résolution du problème de distance par l'implantation des SSC

Il ressort de cette figure que la plupart des responsables ou parents des enfants reconnaissent que les sites de soins

communautaires ont résolu le problème d'inaccessibilité
géographique, avec 91,2% contre 8,8% pour ceux qui disent que le problème n'est pas résolu.

Tableau XV : Existence d'un moyen de transport du village vers la structure sanitaireStatut enquêté

Il se dégage au regard de ce tableau en rapport avec l'existence de transport que dans la Zone de santé de Cilundu, 58,8% reconnaissent qu'il existe le transport dans leur communauté contre 41,2% qui disent qu'il n'y en existe pas. Tandis que dans la Zone de santé de Mukumbi, 96,6% déclarent qu'il existe le transport contre 4,4% qui disent le contraire. En comparant les deux Zones de santé, nous constatons qu'il existe une différence hautement significative (X² cal : 104,9 > X² tab : 3.84, ddl : 1 et P- value 0,0000<0.05).

Quant aux types ou moyens de transport utilisés, nous constatons que 92,0 % de la Zone de santé de Cilundu déclarent utiliser le vélo, contre 8,8% dans la Zone de santé de Mukumbi. Tandis que pour ce qui concerne l'utilisation de la moto comme moyen de transport, Inversement au vélo nous constatons qu'elle est moins utilisée dans la Zone de santé de Cilundu (8,0%) que dans celle de Mukumbi (91,2). La comparaison de ces deux moyens de transport par rapport à ces deux Zones de santé, il se dégage une différence hautement significative (X² cal : 227.03 > X² tab : 3.84, ddl : 1, P- value 0,0000 <0.05).

Par ailleurs pour ce qui concerne le coût de transport de ces moyens utilisés dans ces différentes Zones de santé de notre étude, nous constatons qu'à Cilundu où le vélo est plus utilisé la population dépense moins de 1000 fc pour le transport à (82.8%), suivi de 1000 à 3000 Fc (17,2%). Tandis qu'à Mukumbi c'est ceux qui dépensent 1000 à 3000 qui sont plus nombreux sûrement à cause de la moto qui est plus utilisée avec (161.7%), suivi de moins de 1000 fc et Plus de 1000 fc avec 2.1% pour chaque coût. En comparant les deux groupes nous constatons une différence hautement très significative (X² cal: 261.7 > X² tab 5.99, ddl : 2, P- value 0,0000 <0.05).

En ce qui concerne la satisfaction des bénéficiaires pour les soins reçus, nous remarquons que la majorité des enquêtés dans les deux

Au regard de ce tableau en rapport avec le transfert des malades vers les CS ou Hôpitaux, nous constatons que cette pratique se fait plus dans la Zone de santé de Cilundu à 96.6%, contre 10.1% pour celle de Mukumbi. La comparaison entre ces deux Zones de santé démontre une différence hautement significative au regard de ce résultats (X² cal : 309.6 > X²tab : 3.84, ddl :1, P- value 0,0000 <0.05).

Tableau XVII : Satisfaction des bénéficiaires par les soins reçus Statut enquêté

Zones de santé avec 64.9% pour Cilundu et 97% pour Mukumbi ont déclaré être satisfaits de la qualité de soins reçus.

Par ailleurs, en comparant ces deux groupes, nous constatons qu'il n'existe pas une différence statistiquement significative(X² : 0.65, ddl :1, P valu 0,4192 > 0.05).

Aires de santé	Populat ion de 0 à 5 ans	CENTRE DE SANTE		SSC		Écarts
Aires de santé	Populat ion de 0 à 5 ans	Nbre de cas avant SSC	Nbre de cas après	Nbre de cas attendus	Nbre de cas aureçus	Écarts
Bkua Mulumba	1372	82	46		71
Bkua Nsambua	223	132	118		9
Bkua Kamba	140	143	84		14
Bkua kasanga	492	93	105		31
Kaleya	563	26	75		31
Bkua Mbuyi	1469	212	90		79
Ciloba	488	58	73		20
Moyenne		107	84		36

De ce tableau, il se dégage que sur les 15 Aires de santé de Cilundu seules 7 ont les données d'avant l'implantation des SSC. Quant à la fréquentation, nous pouvons constater que la moyenne des cas reçus aux CS est un peu inférieure après l'implantation par rapport à la période d'avant. Tandis que les nombres des cas total au niveau des SSC et CS après l'implantation soit 120 cas contre 84 avant.

Tableau XIX : Répartition des données en fonction des médicaments utilisés pour la prise en charge

Il ressort au regard de ce tableau que le protocole est suivi par toutes les parties prenantes en ce qui concerne l'utilisation des médicaments au niveau des SSC avec une moyenne de 85,8% pour l'ensemble de 15 Aires de santé.

Tableau XX : Répartition des données en fonction de la performance des SSC

Ce tableau nous montre que les Sites de soins communautaires qui ont atteint la performance souhaitée représentent 44,2%, suivis de ceux qui sont moyens avec 38,5% et les faibles représentent 17,3%. Dans l'ensemble, les non performants sont plus nombreux avec 55,8%.

4.1. 3. Synthèse des résultats significatifs après analyse des données Tableau XXI : Liste des variables significatives

VARIABLES	OR	IC95% X² ddl P<		S
A. Caractéristiques socioculturelles,
Économiques et démographiques 1. Etat civil ou matrimonial		43,3 3	0,0000	S		2. Bas niveau d'instruction
	116,5 3	0,0000	S
B. Résultats en rapport avec l'offre de soins des enfants de 0 à 5 ans
1. le recours pour PEC de l'enfant après l'implantation de SSC		298,8 4	0,0000.		S
C. résultats en rapport avec l'accès financier aux soins
1. PEC moins coûteuse comme raisons du choix du SSC.		29,3 3	0,0001	S			2. Faible utilisation de fiche au niveau de
	85,5 1	0,0000.	S		SSC par rapport au CS
					3. Coût élevé avant l'implantation de
	209.83, 3	0,0000.	S		SSC
					4. Coût inferieur à 1$ au niveau de SSC
97,3%					5. Difficulté de paiement de frais de soins
	157,66 2	0,0000	S
D. résultats en rapport avec l'accès
Géographique
1. Longue distance entre le ménage et CS ou PS		46.07 3	0,0000	S				2. Absence de moyens de transport
	104,9 1	0,0000	S		3. Le vélo et la moto comme moyen
	227.03 1	0,0000	S		4. Le transfert de malade par SSC
	309.6 1	0,0000	S		5. Satisfaction du coùt aux SSC
	33.3 1	0.0000	S

Influence des sites des soins communautaires sur lâ€™acces aux soins des enfants de 0 a 5 ans dans la zone de sante de cilundu au kasai oriental (rdc)

CONCLUSION PARTIELLE