ANNEXE IX. Le guide l'entretien.
« Bonjour,
Tout d'abord merci pour le temps que vous m'accordez. Comme
vous le savez, la réalisation de cet entretien se fait dans le cadre de
mon travail de fin de d'études. J'aimerais parler plus
particulièrement de la douleur post-opératoire induite par
l'amygdalectomie chez l'enfant, âgé entre deux et six ans.
»
Objectif principal : Déterminer
si l'expérience de l'infirmière, dans le cadre de sa prise en
charge de l'anxiété pré-opératoire, auprès
d'un petit-enfant et de ses parents, influe sur le score de sa douleur
postopératoire.
1er objectif : Connaître le
profil et le parcours du soignant interrogé, afin de déterminer
son niveau de compétences.
? Quel a été votre parcours professionnel
?
Date d'obtention du diplôme - diversité des
services - quelles populations rencontrées - spécialisation - DU
- formation continue ou diplômante suivie -
? Selon vous, que vous a apporté ce parcours
par rapport à votre prise en charge de l'enfant aujourd'hui
?
Acquisition de compétences - actes qualifiés
- expérience - insécurité - maîtrise - perception -
intuition - meilleure qualité de la prise en charge
Qu'est-ce que vous faites aujourd'hui différemment
de ce que vous faisiez au début de votre exercice professionnel
?
LVIII
2ème objectif : Repérer
les connaissances et les représentations du soignant, en lien avec la
psychologie du petit-enfant et l'anxiété
préopératoire.
- Selon vous, comment appréhendent-ils
l'hospitalisation / l'amygdalectomie ?
Imaginaire - fantasmes - pertes de repères - punition
- anxiété préopératoire - douleur de l'acte -
Séparation d'avec les parents
- Pouvez-vous me parler de votre prise en charge
préopératoire auprès du jeune-enfant ? Sur quoi porte-elle
?
Accueil - informer - prévenir - communication
adaptée - confiance - gestion de l'anxiété - protocoles -
signes d'anxiété (colères, pleurs, augmentation de la
sollicitation parentale) - échelle mYPAS -
- Parmi toutes ces actions, pensez-vous que certaines
sont fruits de l'expérience ?
3ème objectif :
Déterminer quelles ressources sont utilisées par
l'infirmière pour la gestion de l'anxiété
préopératoire, en fonction de son expérience.
- Quelles ressources utilisez-vous dans le service
dans le cadre de la prévention de l'anxiété
préopératoire ?
Distraction - jeu - communication thérapeutique -
hypnose - adapté à l'enfant - effets sur l'enfant - choix sur
quels critères ? - limites
- Pensez-vous avoir une approche différente de
celle de vos collègues ?
- Quelle est la place des parents dans le service ?
Quelle place leur donnez-vous ?
Relation - cadre sécurisant - anxiété
- collaboration - présence rassurante pour l'enfant -
insécurité affective - troubles du comportement -
anxiété renforcée - mimétisme
4ème objectif : Connaître
l'avis du soignant concernant le lien possible entre anxiété
postopératoire et score de douleur postopératoire.
Sur quoi porte votre prise en charge
postopératoire concernant la douleur ?
Surveillance - inconfort - douleurs postopératoire
- signes (repli, mutisme, absence du regard, ne joue plus) - échelle
(EVS, CHEOPS, EV, PPMP)- protocoles - prise en charge médicamenteuse et
non médicamenteuse
LIX
? Constatez-vous une douleur exprimée
post-opératoire en lien avec le niveau d'anxiété
préopératoire de l'enfant ?
Si oui, : revenir sur les actions mises en place pour
gérer, juguler autant que possible l'anxiété des
enfants.
? Quelle serait la « méthode », la «
stratégie », la plus efficace selon vous ?
Pourrait-être complémentarité de
l'expérience et des ressources ? Est-ce qu'il y a un « fil rouge
» pré-op post-op ?
Si non,
? Constatez-vous une corrélation entre la douleur
exprimée par l'enfant et un autre aspect de son comportement,
environnement matériel et humain (stress des parents, présence
d'un membre de la fratrie, objet transitionnel,...), une caractéristique
sociologique (liée à la culture de l'enfant par exemple)... ?
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