3.2 Recommandations de bonnes pratiques
Cet éclairage de ma question de recherche me permet
d`élaborer des recommandations de bonnes pratiques qui pourront
être applicable en service hospitalier s`occupant des nouveau-nés.
Pour ce faire, je m`appuie principalement sur mes articles de niveaux de preuve
A.
3.2.1 La technique de l'emmaillotage
Le tissu
Peut être un lange, un drap, un paréo ou tout
autre tissu fin. La couverture doit être évitée car son
épaisseur risque d`entraîner une hyperthermie. Sa taille doit
être adaptée à l`enfant afin que celui-ci puisse être
emmailloté entièrement sans être serré afin de lui
préserver sa liberté de mouvements.
La position de l`enfant
Elle doit être respectueuse de la position foetale du
nourrisson afin d`éviter les malformations. Ses genoux sont
remontés vers l`extérieur de l`abdomen, ses bras sont
pliés sur sa poitrine, les mains près du visage afin que l`enfant
puisse les porter à sa bouche.
3.2.2 Conseils aux parents et aux professionnels
Pour le soignant
La formation est indispensable afin de pouvoir appliquer ce
soin le plus souvent possible.
Les vêtements de l`enfant et la température de
la couveuse doivent être adaptés afin d`éviter
l`hyperthermie.
La pesée et le bain nécessite un emmaillotage
systématique.
Les soins peu douloureux peuvent être pris en charge
avec l`association de technique non médicamenteuse
succion/glucose/grasping/emmaillotage.
Les soins douloureux nécessite l`association de
l`emmaillotage avec d`autres techniques non médicamenteuses, en
complément de techniques médicamenteuses.
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Durant le sommeil, l`emmaillotage peut être mis en place
uniquement si l`enfant est sous la surveillance d`un scope.
Pour les parents
La formation est fortement conseillée avec la mise en
place d`atelier dans les services de maternité, néonatologie,
soins intensifs et réanimation néonatal. Un poupon peut
être nécessaire pour l`atelier.
La technique de l`emmaillotage est la même.
La pesée et le bain nécessite un emmaillotage
systématique.
Afin de calmer les pleurs, l`enfant peut être
emmailloté sous la surveillance d`un adulte ou dans les bras d`un
adulte. Les conseils de couchage sont les même que sans l`emmaillotage,
c'est-à-dire décubitus dorsal.
Durant le sommeil, l`enfant ne doit jamais dormir
emmailloté car il y a un risque de mort subite du nourrisson.
Pour conclure, je conseille l`emmaillotage jusqu`à
l`âge d`1 mois. Jusqu`à l`âge de 2 mois, l`emmaillotage peut
être proposé pour des soins ponctuels comme la vaccination.
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