CHAPITRE II : LES ANEMIES
II.1. DEFINITION
L'anémie se définit comme étant une
diminution du taux d'hémoglobine en dessous de deux déviations
standard (-2DS) par rapport à la moyenne pour l'âge.
Confère le tableau ci-dessous. [23]
Tableau numéro 1 montrant les normes de
l'hémoglobine en fonction de l'âge
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Age
Hémoglobine
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Nouveau- né
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3 - 6
mois
|
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6 mois - 2ans 2 - 6 ans
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6 - 12 ans
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12 -18 ans
garçons
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12 - 18
ans Fille
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Moyenne g/100ml
-2DS g/10ml
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16,5
13,5
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11,5
9,5
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12,5
10,5
|
12,5
11,5
|
13,5
11,5
|
14,5
13,5
|
14
12
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II.2. ETIO-PHYSIOPATHOLOGIE
Les mécanismes physiopathologiques des anémies se
situent à trois niveaux :
> Au niveau de formation des globules rouges,
> Au niveau de métabolisme de globules rouges,
> Et au niveau de synthèse de l'hémoglobine.
II.2.1. Anémie liée à la formation des
Globules Rouges.
La formation des globules rouges
(érythropoïèse) comprend les étapes suivantes :
· Stimulées par érythropoïèse,
les proérythroblastes se transforment en érythroblastes
· Les érythroblastes perdent leurs noyaux pour se
transformer en réticulocytes ;
· Les réticulocytes, après un
séjour de 2 à 3 jours dans la moelle, seront
libérés dans la circulation où elles perdent l'apparence
morphologique des globules rouges après avoir perdu leurs mitochondries
et leurs ribosomes [24].
Pendant ce processus, quelques anomalies peuvent avoir lieu et
conduire à des anémies dites Mégaloblastiques. Ce sont des
anémies généralement déficitaires, dont nous
pouvons citer :
19
La carence doit être associée à d'autres
maladies comme la kwashiorkor pour qu'elle entraine une anémie.
II.2.1.1. Anémies par Carence en Vitamine B12 ou
Anémies pernicieuse ou Maladie de BIERMER.
Para-cliniquement, on constate que les globules rouges sont de
grande taille et nucléés et finissent par se transformer en
macrocytes par perte de leurs noyaux. Ce type de globule sont appelées
Mégaloblastes et sont généralement phagocytes. On observe
ainsi une atrophie de la muqueuse d'origine auto-immune.
II.2.1.2. Anémie par carence en acide folique ou
anémie de la grossesse
Elle est d'origine nutritionnelle chez les enfants et sujets
âgés dans les milieux favorables. Elle peut aussi être
liée à une mal absorption, à augmentation du besoin
physiologique (cas de grossesse), à certaines pathologies secondaires
exigeant un traitement par les anticonvulsivants (diphényle +
y-dentoïne), à une maladie hépatique et un alcoolisme
chronique. [25]
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