I.5.3. Les Complications
Les complications ou les affections associées suivantes
nécessitent une attention
spéciale :
Hyperthermie
Administrer des antipyrétiques ou anti-inflammatoires
non-stéroïdiens (même par tube nasogastrique).
En sachant qu'il existe parfois un risque de saignement gastro-
intestinal.
Convulsions
Administrer de préférence le diazépam
à la dose de 0,3-0,5 mg /kg par voie rectale chez l'enfant. L'adulte
peut recevoir 0,15 mg / kg, jusqu'à une dose maximale de 10 mg par
injection intraveineuse. Si les crises sont répétées,
administrer le phénobarbital à la dose de10À15 mg/kg TM.
[5]
Anémie
Une transfusion du sang frais compatible et testé sera
envisagée lorsque l'hématocrite d'un patient normalement
hydraté tombe en dessous de 15 % ou l'hémoglobine < 6g/dl.
Le sang entier est administré à la dose de 20
ml/kg. Si la fonction rénale est bonne, de petites doses de
furosémide (1mg/kg) intraveineuses peuvent être
administrées pendant la transfusion sanguine pour éviter la
surcharge circulatoire.
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Hémoglobinurie
Il est important de continuer le traitement antipaludique chez
les malades à paludisme confirmé malgré l'association
hypothétique entre ces médicaments et l'hémolyse.
Chez les malades avec oligo-anurie et niveaux croissants
d'urée sanguine et de créatinine, la dialyse
péritonéale ou l'hémodialyse peut être
nécessaires.
Hypoglycémie
Il faut exclure l'hypoglycémie chez tous les cas de
paludisme grave. Chez un malade comateux, si on ne peut pas exclure
l'hypoglycémie, il faudra administrer une dose de 20À50 ml de
dextrose 50 % en IV pendant 5À10 minutes. [5]
Acidose métabolique
Elle est corrigée par l'amélioration de la
volémie (diurèse dans le cas où on ne peut pas mesurer la
volémie) et l'augmentation de l'oxygène de l'air inspiré.
Une administration du bicarbonate IV sera envisagée si le pH
artériel baisse en dessous de 7,20.
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