2.7. TRAITEMENT
2.8.1. Traitement préventif
- Déclaration obligatoire, éviction scolaire,
enquête sur la contamination, stérilisation des selles et des
urines du malade par sulfate de cuivre à 5%, au chlorure de chaux
à 2% ;
- Dépistage et traitement des porteurs des germes par
Ampicilline pendant 6 semaines
- Mesures générales d'hygiène surtout
mesures pour éviter la contamination de l'eau potable et des aliments
notamment le lait ;
- Lavage des mains après avoir quitté aux
toilettes
- Vaccination contre la FT et surtout dans les zones
d'épidémies. [2]
2.8.2. Traitement curatif
a) Traitement spécifique (tableau 1)
L'antibiothérapie fait appel à des
molécules actives in vitro sur les salmonelles ayant une bonne
diffusion lymphatique et intracellulaire. La voie orale est utilisée
chaque fois que possible.[2]
Tableau N°I. Traitement des fièvres
typhoïdes selon la sévérité et la sensibilité
ciprofloxacin [2]
Les traitements classiques
Phénicolés, cotrimoxazole restent utiles dans
les pays en développement, car moins onéreux, quand la
bactérie reste sensible. La durée de ces traitements est de 2
semaines.
Les fluoroquinolones
Quand la souche est de sensibilité normale aux
quinolones, les fluoroquinolones représentent l'antibiothérapie
de choix chez l'adulte : ofloxacine ou ciprofloxacine. Chez l'enfant, de
nombreuses études réalisées en zone d'endémie
montrent que les fluoroquinolones en traitement de courte durée peuvent
être utilisées sans risque majeur.
La durée moyenne de traitement est de 5 à 7
jours dans les formes non compliquées, 10 à 14 jours dans les
formes compliquées.
Une diminution de sensibilité aux fluoroquinolones (CMI
ciprofloxacine = 0,125 mg/l), le plus souvent révélée par
une résistance à l'acide nalidixique, est associée
à un retard d'apyrexie et surtout a un risque important d'échec
de traitement par fluoroquinolone.
La ceftriaxone
La ceftriaxone représente un traitement de
première intention de la fièvre typhoïde, dans l'attente de
connaitre la sensibilité aux quinolones. Sur des souches sensibles aux
quinolones, la ceftriaxone a une efficacité inférieure à
celle des fluoroquinolones. Sur des souches de sensibilité
diminuée aux quinolones, la ceftriaxone peut être poursuivie pour
une durée de 5 à 7 jours.[2]
1.9.1.4. L'azithromycine
L'azithromycine s'est révélée aussi
efficace que les fluoroquinolones dans le traitement de la fièvre
typhoïde non compliquée. L'azithromycine est utile dans le
traitement de la fièvre typhoïde non compliquée dues
à des souches de sensibilité diminuée a la ciprofloxacine.
| 
