b) Traitements associes
En cas de signes toxiniques majeurs (neurologiques,
cardiaques) : une corticotherapie (prednisone : 1 mg/kg/j) est indiquée.
Les hémorragies relèvent de transfusions.
Les perforations relèvent de la chirurgie : dans ce
cas, le traitement antibiotique doit être élargi pour être
actif sur des bactéries d'origine fécale, streptocoques (s
lactamines à large spectre) et anaérobies (metronidazole).
c) Surveillance clinique
Suivi de la température, du pouls - toute
accélération du pouls doit faire craindre une complication - et
de la pression artérielle.
Auscultation cardiaque, observation des selles, examen de
l'abdomen.
Surveillance biologique
ï Suivi de l'hémogramme ;
ï a la fin du traitement : coproculture pour s'assurer de
l'absence de portage. d)Evolution
Sous traitement antibiotique efficace, la défervescence
thermique se produit en 2 à 7 jours, et l'évolution est favorable
dans près de 95 % des cas. La létalité est exceptionnelle
sauf chez des sujets fragiles (très âges, dénutris...).
Après guérison, un portage intestinal de
salmonelles peut persister pendant plusieurs mois, favorise par la
présence d'une vésicule biliaire lithiasique (ou d'une
schistosomose en zone d'endémie). Dans plus de 95 % des cas, le portage
disparait en moins de 6 mois. [2]
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