IV. FACTEURS DE RISQUES INTRAPARTUM DE L'ANN
Le travail prolongé, le travail stationnaire, la
rupture prolongée des membranes sont les principaux facteurs de risques
intrapartum statistiquement significatifs retrouvés dans notre
étude. Ces mêmes observations sont également
retrouvées dans l'étude de Monebenimp et al
(11), Chandra et al(8) Kumari et al
(7), Rehana et al (66) ainsi que dans
l'étude de Mohammad et al (70).
Le travail prolongé est le principal facteur de risque
maternel retrouvé dans notre série (42,3%), facteur
également retrouvé dans l'étude de Douba au CME-FCB de
Yaoundé (12) de 14,4% et de Chandra et al
(8) en 2001 en Inde de 11,8%.
Cependant les ruptures prolongées de membranes sont
moins fréquentes dans notre série 11,1% contre 24% chez Rehana et
26,7% chez Meka mais pratiquement semblable à celui de Kumari et al
(7) de 11% en 1993. Ce taux bas pourrait s'expliquer par le
fait que la sensibilisation des femmes lors des CPN les amène à
venir immédiatement à l'hôpital dès qu'elles
observent un signe ou une manifestation inhabituelle.
Le liquide amniotique anormal (fétide, méconial,
jaunâtre), a été retrouvé dans notre étude
comme étant fortement associé à l'asphyxie, par contre le
liquide amniotique méconial est le seul retrouvé dans
l'étude de Monebenimp et al (11) comme étant
correlé au risque d'asphyxie.
La césarienne d'urgence avait également dans
notre série une association importante avec l'asphyxie. Ceci pourrait
s'expliquer par le fait que la plupart des indications de césarienne
d'urgence sont déjà des facteurs qui compromettent l'apport
adéquat d'oxygène au foetus à savoir le travail
prolongé, le travail stationnaire, les maladies hypertensives pendant la
grossesse et les disproportions foeto-pelviennes. Mohamad en 2004
(70) a également fait la même observation.
Chandra et al (8) ont trouvé plutôt dans leur
étude la césarienne élective comme un facteur de risque de
survenue d'ANN avec un odds ratio de 4,6 sans qu'une explication claire ne soit
donnée à ses trouvailles. D'après eux, certains facteurs
de risque qui n'ont pas été identifiés à l'avance
peuvent entraînés une SFA et par conséquent conduire
à une asphyxie.
V. FACTEURS DE RISQUE FOETAUX
Parmi les facteurs de risque foetaux à savoir le poids,
la présentation, nous avons trouvé dans notre étude que
seule la présentation non céphalique constituait chez le foetus
un facteur de risque, il en est de même dans l'étude de Rehana et
al (66) et de Mohammad et al (70) qui ont
trouvé en plus de la présentation non céphalique
l'oligohydramnios et le polyhydramnios comme principaux facteurs foetaux
conduisant à une ANN. Par contre Houndjahoué au Mali (65)
a plutôt trouvé la présentation céphalique
comme constituant un facteur de risque.
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