V. FACTEURS DE RISQUES CHEZ LE NOUVEAU-NE
Tableau XVIII :
Répartition de l'ANN en fonction du poids
|
Poids
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Moins de 2500
|
10
|
11,1
|
6
|
6,7
|
|
Entre 2500-3999
|
70
|
77,8
|
78
|
86,6
|
|
Plus de 4000
|
10
|
11,1
|
6
|
6,7
|
La majorité des nouveau-nés asphyxiés
avait un poids de naissance compris entre 2500 et 3999 et la différence
observée n'était pas statistiquement significative. P =
0,16.
Tableau XIX : Répartition
de l'ANN en fonction de la présentation
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Présentation
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
OR
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Céphalique
|
72
|
80
|
85
|
94,5
|
0,63
IC95 (0,19-2,01)
|
|
Non céphalique
|
18
|
15,5
|
5
|
5,5
|
1,34
IC95 (1,1-4,03)
|
Les nouveau-nés avec présentation
céphalique étaient plus nombreux que ceux avec
présentation non céphalique mais seule la présentation non
céphalique constituait un facteur de risque avec un OR
de 1,34. P = 0,001.
Tableau XX : Répartition
des nouveau-nés asphyxiés en fonction du score d'Apgar à
la 5ème minute
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Score d'Apgar à la 5ème
minute
|
Fréquence
|
Pourcentage
|
|
ANN Sévère (= 3)
|
6
|
6,7
|
|
ANN Modérée (4-6)
|
84
|
93,3
|
|
Total
|
90
|
100,0
|
Le score d'Apgar à la 5ème minute était
compris entre 4 et 6 (asphyxie modérée) pour 84
nouveau-nés et = 3 (asphyxie sévère) pour 6
nouveau-nés.
La durée de réanimation variait entre 7 et 40
minutes pour les nouveau-nés asphyxiés avec une moyenne de 9,66
minutes alors qu'elle était moindre soit une moyenne de 2,03 minutes
pour les nouveau-nés sains.
VI. EVOLUTION INTRAHOSPITALIERE DES ANN
Tableau XXI : Répartition
de l'ANN en fonction de l'évolution
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Evolution
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
Satisfaisante
|
73
|
81,1
|
|
Complications*
|
11
|
12,2
|
|
Décédés
|
6
|
6,7
|
|
Total
|
90
|
100%
|
Complications* ici renvoie à tous les
nouveau-nés qui sont sortis avec un examen neurologique anormal
(reflexes archaïques émoussés, troubles neurologiques
sévères ou modérés) et/ou des examens
complémentaires (EEG ; ETF) anormaux.
81,1% des nouveau-nés parmi ceux asphyxiés sont
sortis sans complications tandis que 6 nouveau-nés soit
5,7% sont décédés et que 12,2% sortaient avec des
complications.
|
Examens complémentaires
|
Total réalisés
|
Anormaux
|
|
EEG
|
10
|
2
|
|
ETF
|
14
|
4
|
EEG : 2 tracés montrant un foyer
épileptique central.
ETF : 2 hémorragies sous
épendymaire prédominant à gauche, et 2 hémorragies
sous épendymaire bilatérale.
Tableau XXII : Evolution des
nouveau-nés asphyxiés en fonction du score d'Apgar à la
5ème minute (N=90)
|
Evolution
|
Score d'Apgar à la 5ème
minute
|
|
Sévère (n=6)
|
Modéré (n=84)
|
|
Effectif
|
Pourcentage
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
Satisfaisante
|
0
|
0
|
73
|
81,1
|
|
Complications
|
3
|
3,3
|
8
|
8,8
|
|
Décédé
|
3
|
3,3
|
3
|
3,3
|
La moitié des nouveau-nés ayant fait une
asphyxie sévère sont décédés tandis que
l'autre moitié des nouveau-nés sortaient avec des complications
(P=0,001). Les décès et complications
étaient fortement correlés à l'ANN sévère
avec un coefficient de correlation R= 0,22 selon laquelle plus le score est
bas à la 5ème minute plus le risque de
décès et complications est elevé.
Tableau XXIII : Durée
moyenne de séjour et ANN
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Pathologies
|
N
|
Minimum
|
Maximum
|
Moyenne
|
|
Durée de séjour
|
Asphyxiés
|
90
|
2
|
20
|
6
|
|
Non asphyxiés
|
85
|
2
|
6
|
2,29
|
La durée de séjour à l'hôpital
variait entre 2 et 20 jours pour les nouveau-nés asphyxiés avec
une moyenne de 6 jours alors que la moyenne n'était que de 2,29 jours
pour les nouveau-nés non asphyxiés.
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