IV. FACTEURS DE RISQUES INTRAPARTUM (PERIPARTUM) DE
SURVENUE D'ANN
Tableau XIV : ANN en fonction et
couleur du liquide amniotique
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Couleur du LA
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
OR
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Clair
|
40
|
44,4
|
66
|
73,2
|
0,18
IC95 (0,91-4,2)
|
|
Fétide
|
3
|
3,3
|
1
|
1,2
|
4,53
IC95 (0,45-45,1)
|
|
Jaunâtre
|
6
|
6,7
|
5
|
5,6
|
1,81
IC95 (0,51-6,33)
|
|
Méconial
|
41
|
45,6
|
18
|
20,0
|
3,20
IC95 (1,59-6,44)
|
Le liquide amniotique méconial, jaunâtre ou
fétide étaient très souvent indicatif d'asphyxie avec une
différence statistiquement significatif, (P = 0,001)
mais le risque relatif était plus élevé avec le liquide
amniotique fétide avec un OR de 4,53.
Tableau XV : ANN et mode
d'accouchement
|
Mode d'accouchement
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
OR
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Césarienne*
|
41
|
45,6
|
11
|
12,3
|
2,03
IC95 (0,45-6,6)
|
|
Voie basse
|
49
|
54,4
|
79
|
87,7
|
0,23
IC95 (0,1-0,47)
|
Césarienne* : il s'agit dans notre étude
des césariennes d'urgence.
La majorité des nouveau-nés asphyxiés
étaient nés par voie basse et la différence entre les 2
modes d'accouchement était statistiquement significative (P =
0,001). Mais le lien entre la césarienne et l'asphyxie
était beaucoup plus élevé que celui par voie basse avec un
OR de 2,03.
Tableau XVI : Différentes
indications de césarienne
|
Indication de césarienne
|
Effectif
|
Pourcentage
|
|
DCP
|
12
|
29,2
|
|
SFA
|
8
|
19,5
|
|
Pré éclampsie
|
7
|
17,1
|
|
Utérus cicatriciel
Placenta praevia
Procidence du cordon
|
6
5
2
|
14,6
12,2
4,8
|
|
Myomes praevia
|
1
|
2,4
|
|
|
|
|
|
|
Les disproportions foeto pelviennes (DCP), la souffrance
foetale aigue, la prééclampsie/eclampsie étaient les
indications les plus fréquentes de césarienne.
Tableau XVII : Facteurs de
risques intrapartum retrouvés
|
Facteurs
|
Asphyxiés
|
Non asphyxiés
|
P
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Travail prolongé
|
30
|
33,3
|
16
|
17,7
|
0,000
|
|
Travail stationnaire
|
19
|
21,1
|
6
|
6,6
|
0,005
|
|
Rupture prolongée des membranes
|
14
|
15,5
|
4
|
4,4
|
0,007
|
|
Rupture prématurée des membranes
|
6
|
6,6
|
8
|
8,8
|
0,14
|
|
Procidence du cordon
|
4
|
4,4
|
3
|
3,3
|
0,11
|
|
Accouchement avec épisiotomie
|
3
|
3,3
|
2
|
2,2
|
0,10
|
|
Accouchement instrumental
|
3
|
3,3
|
1
|
1,1
|
0,57
|
|
Aucun facteur
|
11
|
12,2
|
50
|
55,5
|
|
Le travail prolongé (33,3%), le travail stationnaire
(21,1%) et la rupture prolongée des membranes (15,5%) sont les
principaux facteurs de risques intrapartum significatif retrouvés chez
les nouveau-nés asphyxiés avec un P respectivement de
0,000 ; 0,005 et 0,007.
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