CHAPITRE VI : METHODOLOGIE
I. TYPE D'ETUDE
Étude prospective, descriptive et analytique, type
cas-témoins des nouveau-nés nés à la
maternité de l'HGOPY et leur suivi à l'unité de
néonatologie de l'HGOPY.
II. PERIODE D'ETUDE
L'étude s'est déroulée sur une
période allant de mai 2010 à Septembre 2010 (5mois) :
III. TAILLE D'ECHANTILLON (65)
Nous avons utilisé un échantillonnage
consécutif des nouveau-nés nés avec asphyxie pendant la
période d'étude.
Pour savoir si la taille de notre échantillon
(cas /témoins) était au moins supérieur à la
taille minimale requise pour l'analyse statistique, nous avons utilisé
la formule de Kelsey Fleiss and Fleiss appropriée pour une étude
cas-témoins de ce type (65).
 = 0,25
= niveau de signification=
0.05, Zá= 1.96
â= puissance = 0.80 ou
80%, Zâ= 0.84
R= ratio d'odds = 2
Q3 = 1-p3
N= taille d'échantillon
D'après l'étude de Zupan et al en 2006
38], la couleur du liquide amniotique a été pris
comme facteur de risque le plus important pour les malades et les non
malades.
F = pour les malades =
0.5
P3= pour les non malades = 0.2
Application numérique :
N= 1,96v2*0,5(1-0,5) +0,84v0,5 (1-0,5)
+0,2*0,8]2
(0,5-0,2)2
= (1,38+0,68)2
0,09
= 48
On aura donc un minimum de 96 soit :
- 48 cas et
- 48 témoins
IV. LIEU D'ETUDE
L'étude s'est déroulée dans
l'unité de néonatalogie de l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(HGOPY).
Ce choix est justifié par le fait qu'il s'agit d'un
hôpital de référence, spécialisé pour la
mère et l'enfant et doté de ressources humaines et
matérielles adéquates pour la prise en charge des
nouveau-nés dans l'unité de néonatalogie. L'unité
de néonatalogie de l' HGOPY est ouverte depuis le 02 Mai 2003. A son
ouverture, il comportait 4 salles d'hospitalisation, dont 3 pour les
nouveau-nés prématurés et 1 pour les nouveau-nés
à terme. Une salle servait à la fois pour la convivialité
et la préparation de biberons. Un espace servant à la prise des
observations médicales par les médecins et les étudiants
et 1 salle réservée au Major pour la résolution des
problèmes administratifs, une salle servant de magasin et une salle de
soins.
En Juillet 2009 cette unité a subi une extension. Aux
précédentes salles se sont ajoutées 3 salles
d'hospitalisations pour les nouveau-nés prématurés et une
salle encore non opérationnelle pour la réanimation
néonatale intensive, et une deuxième salle pour les
nouveau-nés à terme. L'unité est dotée
d'équipements adéquats à la prise en charge des
nouveau-nés : 17 couveuses, dont 4 couplées à des
appareils pour la photothérapie, le matériel de
réanimation (table radiante, pompe à oxygène,...), 4
stérilisateurs de biberons, un poupinel, 4
pèse-bébés, 15 berceaux, 12 lits avec moustiquaire pour
garde malade, 3 chariots, 2 réfrigérateurs et le matériel
habituel à tous les autres services. Le personnel médical
comporte 2 médecins spécialistes et 1 généraliste,
le personnel paramédical est composé de 24 infirmiers et
aides-soignants et de 2 filles de salle.
Les activités de soins dans le service sont
coordonnées par un major infirmier et son adjoint, qui ont sous leur
responsabilité d'autres infirmiers. Les nouveau-nés qui sont
admis dans le service proviennent de la maternité de l'HGOPY, des autres
hôpitaux de la ville, ainsi que des structures sanitaires (dispensaires,
centres de santé...) des différentes régions du pays. A
l'arrivée de chaque nouveau-né dans le service, un dossier est
ouvert immédiatement et un diagnostic est posé par le
médecin ayant assuré l'admission. Au terme de l'hospitalisation
ou en cas de décès, un diagnostic de sortie est également
précisé par les médecins. Les diagnostics d'entrée
et de sortie sont consignés dans le registre d'admission. La prise en
charge du nouveau-né dans le service est réajustée
quotidiennement.
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