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La sédation au protoxyde d'azote en cabinet dentaire de ville en 2010

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par Vincent Docteur LE BAS
Université de Montpellier - Expertise Maxillo-faciale et bucco-dentaire 2010
  

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Modalités d'administration du MEOPA :

1)Matériel :

1 obus KALINOX bouteille blanche à rayures bleues (5 litres sur chariot à roulettes)

1 mano - détendeur - débitmètre réglable de 0 à 15 litres ;pression supérieure à 50 bars

1 tuyau reliant la bouteille au dispositif d'administration

1 masque de taille adaptée (pour les enfants, le masque peut être parfumé) ou embout buccal

1 valve

1 ballon de 2 litres

1 filtre anti - bactérien à usage unique

2) Déroulement de l'acte :
- Avant le geste douloureux :

--- Expliquer le geste douloureux et l'utilisation du MEOPA au
patient, à l'enfant et à ses parents, de préférence lors d'une
consultation précédente : décrire avec des mots simples les

différentes phases du soin. Prévenir des différentes sensations qui peuvent être ressenties, sans les minimiser, laisser le patient ou les parents poser des questions, avoir son accord (5),

--- Préparer le matériel pour l'analgésie ainsi que le matériel pour le soin douloureux : vérifier la pression restant dans la bouteille, veiller à changer le filtre antibactérien à chaque patient, prévoir un masque adapté à la morphologie,

--- Patient confortablement installé, favoriser sa participation active, utiliser le jeu pour lui faire accepter le matériel et en particulier le masque. L'enfant n'a pas besoin d'être à jeun,

---Débuter l'inhalation du MEOPA en demandant au patient de respirer normalement,

---Attendre un délai de 3 minutes au moins avant de réaliser le geste douloureux. Masque parfaitement étanche (efficacité analgésique).

- Pendant le geste :

--- Poursuivre l'administration du MEOPA pendant toute la durée du geste,

--- Garder le contact verbal pendant toute la durée de l'acte douloureux : le patient doit à la fois être détendu et répondre à des questions simples,

---l'administration du MEOPA nécessite une surveillance continue ;la présence d'une personne dédiée uniquement à la technique est souhaitable .

--- Si le contact verbal disparaît, retirer le masque et maintenir le dialogue.

- Après le geste :

---Laisser le patient au repos au moins 5 minutes jusqu'au retour à

un état de vigilance habituel et à la disparition totale des effets indésirables éventuellement survenus ;

---Fermer la bouteille

---Aérer la salle de soins

---Décontaminer le matériel ---Remplir la fiche de traçabilité

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