Indications :
Se référer au plan de gestion des risques
publié par l'Afssaps :
Soins dentaires chez des patients dont la coopération
est insuffisante ; l'indication devra être prise en fonction des
catégories de patients et non en fonction des actes à
réaliser.
- enfants,
- patients anxieux
- patients handicapés
Surtout indiqué chez l'enfant à partir de 4 ans ;
avant cet âge, la coopération est plus difficile à
obtenir.
Contre Indications :
Elles sont importantes à connaître, en raison de
la pénétration du protoxyde d'azote dans les cavités
aériennes et pouvant être à l'origine d'une augmentation de
pression :
Contre indications absolues :
- pneumothorax non drainé - embolie gazeuse
- hypertension intra crânienne - bulles
d'emphysème
- accident de plongée
- distension abdominale
- insuffisance cardiaque
- intervention ophtalmique récente en raison de la
présence de gaz : Patient ayant reçu récemment un gaz
ophtalmique (SF6, C3F8, F6) utilisé dans la chirurgie oculaire tant que
persiste une bulle de gaz à l'intérieur de l'oeil et au minimum
pendant une période de 3 mois. Des complications post-opératoires
graves peuvent survenir en rapport avec l'augmentation de la pression
intra-oculaire.
- traumatisme facial interdisant l'application du masque -
premier trimestre de la grossesse
Contre indications relatives :
- obstacle anatomique interdisant la respiration nasale (par
exemple : déviation du septum)
- toute altération de l'état de conscience
- patients sous benzodiazépines ou morphiniques : risque
de dépression respiratoire accru, somnolence, chute tensionnelle.
Contre indications liées à l'acte :
- durée d'intervention trop longue
- non coopération du patient
- interventions répétées à intervalle
court
Surdosage
- Un surdosage peut survenir en cas de stockage
inapproprié à une température inférieure à
0°C : les deux gaz peuvent alors se dissocier, exposant le patient au
risque de surdosage en protoxyde d'azote, et donc d'anoxie.
- Si une cyanose apparaît lors de l'administration, il
est impératif d'arrêter immédiatement le traitement, et de
ventiler le patient avec un ballon manuel rempli d'air ambiant.
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