1.2. Evolution de la morbidité du paludisme au sein
de la population
congolaise (1925-1958)
Dans les paragraphes qui suivent, nous allons étudier
les effets du paludisme sur l'ensemble des Congolais. Nous avons
regroupé les données disponibles dans le tableau n°2.
Celui-ci présente la population totale, le total des maladies
soignées, le taux de morbidité général, les cas de
paludisme traités, le taux de morbidité du paludisme, la part du
paludisme dans la morbidité générale.
Tableau 2 : Evolution de la morbidité du paludisme
au sein de la population congolaise (1925-1958)
|
Année
|
Population totale
|
Cas globaux des
maladies
|
Taux de
morbidité
gén en
%o
|
cas de palud
|
Taux de
morbidité
du palud
en%o
|
Part du palud
dans
la
morbidité
gén (%)
|
|
Nombre
|
Indice
|
Nombre
|
Indice
|
|
Nombre
|
Indice
|
|
|
|
1925
|
7692573
|
56,8
|
238351
|
7,2
|
31,0
|
5981
|
0,6
|
0,78
|
2,5
|
|
1926
|
7955450
|
58,8
|
239670
|
7,2
|
30,1
|
(...)
|
(...)
|
(...)
|
(...)
|
|
1927
|
8121194
|
59,9
|
251428
|
7,6
|
31,0
|
7965
|
0,9
|
0,98
|
3,2
|
|
1928
|
8419181
|
62,2
|
249938
|
7,8
|
29,7
|
9057
|
1
|
1,08
|
3,6
|
|
1929
|
8674086
|
64,1
|
362946
|
10,9
|
41,8
|
7568
|
0,8
|
0,87
|
2,1
|
|
1930
|
8803422
|
65,0
|
412846
|
12,4
|
46,9
|
8345
|
0,9
|
0,95
|
2,0
|
|
1931
|
8880881
|
65,6
|
515744
|
15,5
|
58,1
|
15208
|
1,6
|
1,71
|
2,9
|
|
1932
|
8956462
|
66,2
|
519249
|
15,6
|
58,0
|
16007
|
1,7
|
1,79
|
3,1
|
|
1933
|
8872283
|
65,5
|
580650
|
17,5
|
65,4
|
19160
|
2,0
|
2,16
|
3,3
|
|
1934
|
9282991
|
68,6
|
700090
|
21,1
|
75,4
|
30839
|
3,3
|
3,32
|
4,4
|
|
1935
|
9775191
|
72,2
|
820562
|
24,7
|
83,9
|
34663
|
3,7
|
3,55
|
4,2
|
|
1936
|
10046731
|
74,2
|
921601
|
27,8
|
91,7
|
43757
|
4,7
|
4,36
|
4,7
|
|
1937
|
10217408
|
75,5
|
933856
|
28,1
|
91,4
|
47316
|
5,0
|
4,63
|
5,1
|
|
1938
|
10304084
|
76,1
|
1289406
|
38,8
|
125,1
|
49119
|
5,2
|
4,77
|
3,8
|
|
1939
|
10328409
|
76,3
|
1200473
|
36,1
|
116,2
|
53433
|
5,7
|
5,17
|
4,5
|
|
1940
|
10353909
|
76,5
|
1206604
|
36,3
|
116,5
|
66038
|
7,0
|
6,38
|
5,5
|
|
1941
|
10507549
|
77,6
|
1221965
|
36,8
|
116,3
|
67197
|
7,2
|
6,40
|
5,5
|
|
1942
|
10530446
|
77,8
|
1157464
|
34,9
|
109,9
|
55577
|
5,9
|
5,28
|
4,8
|
|
1943
|
10486291
|
77,5
|
1218704
|
36,7
|
116,2
|
61038
|
6,5
|
5,82
|
5,0
|
|
1944
|
10442357
|
77,1
|
1210149
|
36,4
|
115,9
|
68220
|
7,3
|
6,53
|
5,6
|
|
1945
|
10508449
|
77,6
|
1403369
|
42,3
|
133,5
|
92315
|
9,8
|
8,78
|
6,6
|
|
1946
|
10667087
|
78,6
|
1451308
|
43,7
|
136,1
|
98061
|
10,5
|
9,19
|
6,8
|
|
1947
|
10761353
|
79,5
|
1613022
|
48,6
|
149,9
|
115445
|
12,3
|
10,73
|
7,2
|
|
1948
|
10914208
|
80,6
|
1758691
|
52,9
|
161,1
|
142348
|
15,2
|
13,04
|
8,1
|
|
1949
|
11073311
|
81,8
|
2064090
|
62,1
|
186,4
|
188973
|
20,1
|
17,07
|
9,2
|
|
1950
|
11331793
|
83,7
|
2262777
|
68,1
|
199,7
|
217995
|
23,2
|
19,24
|
9,6
|
|
1951
|
11593494
|
85,6
|
2470499
|
74,4
|
213,1
|
212871
|
22,7
|
18,36
|
8,6
|
|
1952
|
11788711
|
87,1
|
2689277
|
80,9
|
228,1
|
293579
|
31,3
|
24,90
|
10,9
|
|
1953
|
12026159
|
88,8
|
3054324
|
91,9
|
254,0
|
688841
|
73,4
|
57,28
|
22,6
|
|
1954
|
12317326
|
90,9
|
3344754
|
100,7
|
271,5
|
740211
|
78,9
|
60,10
|
22,1
|
|
1955
|
12562631
|
92,8
|
3301667
|
99,4
|
262,8
|
819295
|
87,3
|
65,22
|
24,8
|
|
1956
|
12843574
|
94,9
|
3527819
|
106,2
|
274,7
|
824152
|
87,8
|
64,17
|
23,4
|
|
1957
|
13174883
|
97,3
|
3545291
|
106,7
|
269,1
|
863831
|
92,1
|
65,57
|
24,4
|
|
1958
|
13540182
|
100
|
3321471
|
100
|
245,3
|
938477
|
100
|
69,31
|
28,3
|
Sources : Tableau élaboré par
nous, à partir des Rapports aux Chambres (1918- 1956), Rapports sur
l'Hygiène Publique (1925-1947) et les Rapports annuels de la
Direction générale des services médicaux
(1948-1958).
Graphique n°2 : Evolution de la morbidité
du paludisme au sein de la population
congolaise (1925-1958)
Cette maladie est répandue chez les Congolais sur toute
l'étendue du Congo belge et les principales victimes au sein de la
population congolaise sont les nourrissons et les enfants143.
Durant la période avant 1930, les affections de
paludisme sont permanentes, mais de nature bénigne144, car
les affections qui touchent au premier plan les Congolais sont la maladie du
sommeil, la pneumonie et la dysenterie145. C'est pour cette raison
que l'évolution de la maladie est relativement stable : le nombre de cas
est passé de 5981 cas en 1925 à 8345 en 1930, soit un taux de
morbidité de 0,78%o { 0,95%o en 1930, ce qui explique la faible
participation du paludisme dans la morbidité générale,
durant ces années ; ainsi la participation du paludisme dans la
morbidité générale varie entre 2,5% et 2,0% sur une
morbidité générale qui oscille entre 31,0% et 46,9%. Ces
quelques augmentations que l'on constate sont dues au fait que durant les
premières années, la population congolaise s'était
montrée méfiante { l'égard de la médecine
occidentale, ce qui avait entrainé un certain rejet des moyens
thérapeutiques prônés par les services médicaux de
l'Etat. Bien plus, la population congolaise ne comprenait pas encore
l'intérêt d'une prophylaxie anti-malarienne, d'où le non
respect des mesures prophylactiques et des précautions
d'hygiène146. De plus, les structures sanitaires en vue de la
lutte contre le paludisme étaient encore élémentaires.
Cependant, durant la période qui va de 1931 à
1958, la maladie connait une pleine croissance, en ce sens que la
morbidité est passée de 1,71%o en 1931 { 69,3%o en 1958. Soit une
croissance annuelle moyenne de 14,1%. Bien plus, on constate que durant cette
période, la participation du paludisme dans la morbidité
générale est en croissance continuelle, celle-ci est
passée de 2,9% à 28,3%, soit une croissance moyenne de 8,8% ; ce
qui signifie que dans bien des cas, la population congolaise a
fréquenté les formations médicales du gouvernement pour
cause de paludisme. Cette augmentation du nombre de malades traités ne
signifie pas toujours une aggravation ou une extension de la
143 DUBOIS, A. et DUREN, A., « Soixante ans d'organisation
médicale au Congo belge », in ASBMT, p. 22.
144 Rapport aux Chambres, 1911, p. 117.
145 Rapport aux Chambres, 1920-1921, p. 72.
146 GOEMAERE, Le problème de la main- d'oeuvre au
Congo belge, Bruxelles, 1928, p. 43.
maladie, celle-ci traduit également l'extension de
l'Assistance Médicale aux Indigènes147. Grâce au
développement des services de santé et d'hygiène
amorcé vers les années 30, la population congolaise fit de plus
en plus confiance aux mesures thérapeutiques du gouvernement.
Toutefois, il faut mentionner que ces statistiques ne nous
donnent qu'une idée très vague de la situation du paludisme au
sein de la population congolaise. La morbidité exacte au sein de cette
population n'est qu'approximative, car les données
présentées ici ne se rapportent donc qu'aux personnes vivant {
proximité d'un centre de santé148. De même,
d'après le Rapport sur l'Hygiène Publique de 1927 « les
informations concernant cette maladie ne sont livrées que par les
médecins du gouvernement, les médecins privés ainsi que
ceux des sociétés ne livrent que très rarement leurs
données >>149. Ce qui pourrait laisser croire que
la fréquence de cette maladie au sein de la population congolaise est
beaucoup plus importante qu'on ne le pense150. Mais d'une
manière générale, l'évolution du taux de
morbidité, ainsi que la part du paludisme dans la morbidité
générale sont dans l'ensemble très progressive, de 0,78%o
{ 69,3%o, avec une participation dans la morbidité
générale variant entre 2,5% et 28,3%.
Concernant la part du paludisme dans la mortalité
générale, le Dr. A. Duren nous renseigne encore, une fois de
plus, que durant la période 1920-1924 sur une mortalité
générale de 27%o, la part du paludisme totalisait 0,24%o, de 1931
{ 1940, sur une mortalité générale de 26%o, le paludisme
intervient pour 1,15%o, et de 1941 { 1949, le paludisme représente
1,73%o sur une mortalité générale de
25%o151.
Le paludisme fut certainement l'un des facteurs actifs de la
mortalité infantile. Car, selon le Dr. Kivits « le paludisme et
les affections broncho-pulmonaires sont les grands responsables de la
mortalité de la première enfance, causant à eux seuls
près de la moitié des décès des nouveaux nés
>>152. Cette maladie atteignant tous les enfants
indigènes est très meurtrière durant la première
année, on estime que le paludisme emporte 30
147 Idem, p.23.
148 WERY, M, JANSSENS, P.G., Art. cit, p. 1241.
149 Rapport sur l'Hygiène Publique, 1927, p.8.
150 DUREN, A., Art. Cit, p. 710.
151 Ibidem
152 KIVITS, M., « Pathologie et mortalité de
l'enfance indigène au Mayombe », in IRCB, XIX(1951)4,
p.15.
enfants sur 1000 entre 0 et 3 ans (soit 22% des
décès) et finit par s'atténuer dès la seconde
année, sans doute grâce { l'installation progressive de la
prémunition.153 De même, cette maladie
hypothèque gravement la santé pendant la période de
croissance en rendant les enfants congolais plus vulnérables { divers
autres infections. C'est donc la première enfance qui paie le plus lourd
tribut à la maladie154.
Dans une consultation pour nourrissons, en 1923, le Dr. A.
Duren trouva à Lemfu parmi les enfants de 8 à 15 ans un indice de
malaria de 92,4%. De même en 1925, le Dr. Fornara constata à
Léopoldville que la maladie paraissait plus fréquemment chez les
enfants que chez les adultes. Sur 15 enfants noirs examinés, 2 sont
décédés suite à un paludisme aigu. L'indice
paludéen se maintenait entre 45 et 65%155. La même
année dans le district du Bas-Congo, 181 cas de paludisme ont
été diagnostiqués dont 3 furent mortels ; dans le district
urbain de Léopoldville, 524 cas ont été signalés
entraînant ainsi 23 décès. En 1928, les recherches
d'endémicité effectuées chez les enfants congolais du camp
militaire de Léopoldville donna des résultats suivants : Sur 402
enfants examinés en 1927, 398 ont été
déclarés positifs, soit une endémicité de 99% et en
1928 sur les 827 enfants, 644 ont été signalés positifs
soit 77,8%. Ceci prouve à quel point les enfants étaient les plus
exposés. Dans l'ensemble, la prophylaxie du paludisme durant l'enfance a
contribué à faire baisser la mortalité
infantile156
153 Idem, p.17.
154 Inspection générale d'hygiène du
ministère du Congo belge, Art. cit, p. 61.
155 Rapport sur l'Hygiène Publique, p. 9.
156 FOREAMI, Rapport annuel, 1953, p. 167.
|
|
