I.5. Le diagnostic de laboratoire de l'infection
à VIH
La détection d'anticorps constitue la meilleure
méthode de laboratoire pour poser le diagnostic d'une infection à
VIH.
On distingue d'une part les épreuves initiales et d'autre
part les épreuves complémentaires. a) Les épreuves
initiales :
Pour Peter PIOT et al. L'épreuve sérologique
initiale la plus utilisée pour rechercher les anticorps anti-VIH, est
l'épreuve ELISA.
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TULIZANA NAMEGABE Bertrand, L2
Santé Publique ; Mémoire ; UOB, 2010-2011
Bien qu'ELISA soit relativement simple, son utilisation
à grande échelle est sérieusement limitée dans de
nombreux pays en développement par le coût des réactifs,
l'investissement initial en équipement de laboratoire et l'obligation
d'une source d'électricité stable.
Face à cette situation, on a mis au point des
épreuves plus simples qui n'exigent aucun appareil, sont plus rapides et
a priori moins onéreuses. Ces épreuves pourraient avantageusement
remplacer les techniques actuelles d'ELISA, ce sont les tests simples/rapides.
(PIOT Peter et al. (1993) : SIDA en Afrique manuel du
praticien, OMS Genève ; 131 pages)
Pour le docteur Gaby VERCAUTEREN, chercheur au
département de blood safety and clinical technology de l'OMS à
Genève, les tests simples rapides ne nécessitent pas
d'électricité et sont faciles à pratiquer et à
interpréter. De plus, la réalisation du test dure moins de vingt
(20) minutes et est d'un coût peu élevé. Ils ont une bonne
durée de conservation et sont capables de résister à des
températures de 30 à 40 degrés celcius et avoir un minimum
de perte.
Au nombre de ces types de test, certains ne nécessitent
ni laboratoire, ni équipement spécifique, ni expérience
particulière. Il s'agit des chromatographic membrane test qui sont le
Serotrip, le Doublecheck, le Determine. Elle termine en disant qu'il est
probable qu'avec une organisation et une gestion appropriée, ces tests
pourront être utilisés à grande échelle.
(Coopération britannique pour le développement, DFID
(2001) : Conseil et dépistage volontaire : approches
communautaires, Durban Afrique du sud 6 octobre 31 pages)
b) Les épreuves complémentaires
:
Elles sont utilisées pour confirmer un diagnostic
positif aux épreuves initiales. La plus utilisée est le
Western-blot. (PIOT Peter et al.: SIDA en Afrique manuel du
praticien, OMS Genève; 1993; 131 p)
C. Les obstacles à l'utilisation des services de
CDV du VIH.
Les travaux antérieurs relatifs aux obstacles à
l'utilisation des services de CDV des auteurs consultés identifient deux
principaux groupes d'obstacles:
Les obstacles liés aux services (services de
dépistage et de prise en charge du VIH) et ceux liés à la
communauté.
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