5.2.7 Les limites de l'étude
Certains aspects clés de la relation entre santé
de la reproduction et pauvreté n'ont pu être examinés dans
cette étude, du fait essentiellement du manque d'informations
disponibles. Ainsi, nous n'avons pas pu procéder à une analyse
des dépenses de santé des ménages, des facteurs
influençant ces dépenses et des mécanismes existants de
protection contre l'impact appauvrissant de cette demande. Si certains aspects
multisectoriels sont examinés, d'autres n'ont pas pu être
étudiés en profondeur et nécessiteront un effort
particulier dans le futur : il s'agit de la dépense des ménages
sur la santé, les informations relatives aux délégations
préfectorales de la santé, la sécurité alimentaire,
des problèmes environnementaux, de l'éducation, de l'accès
à l'information, des conditions de travail et de certains
éléments socioculturels permettant d'apprécier
l'importance du capital social.
Synthèse du chapitre.
Toutes les étapes de l'analyse menées avaient
pour objectif de dégager les facteurs associés à
l'accès aux soins obstétricaux au Tchad et de montrer les
mécanismes par lesquels les variables agissent sur le
phénomène étudié. Les résultats montrent que
le niveau de vie du ménage, le niveau d'instruction de la femme, le
milieu de résidence, la région de résidence et la religion
constituent les facteurs associés à l'assistance médicale
de qualité lors de la grossesse et de l'accouchement. Par ailleurs, le
milieu de socialisation a une très forte colinéarité avec
le milieu de résidence sur l'accès aux soins obstétricaux
au Tchad et par conséquent cela n'a pas permis d'avoir son influence sur
ce phénomène considéré.
Ce chapitre nous à permis d'établir que sur le
plan national, parmi les facteurs prédisposants, les conditions de vie,
le niveau d'instruction et l'ethnie de la femme et le niveau de vie sont
déterminants dans l'explication de l'assistance médicale de
qualité aux soins obstétricaux tandis que parmi les facteurs
facilitants, les déterminants de cette assistance médicale aux
soins obstétricaux sont le milieu de résidence, la région
de résidence, l'accessibilité et la qualité des services
obstétricaux.
L'accès aux soins obstétricaux est
conditionné par les conditions de vie, c'est-à-dire que les
pauvres et les riches ont des comportements très différentiels
par rapport au recours aux soins prénatals et pendant l'accouchement.
Les riches ont plus de possibilités de faire face aux soins
obstétricaux par rapport aux pauvres. Ces résultats viennent
confirmer partiellement notre hypothèse selon laquelle la
pauvreté constitue un obstacle majeur par rapport à
l'accès aux soins obstétricaux.
Aussi, nous pouvons confirmer notre hypothèse selon
laquelle les femmes vivant en milieu urbain et celles socialisées en
milieu urbain ont plus de chances de bénéficier d'une assistance
de qualité aux soins obstétricaux que leurs
congénères vivant en milieu rural et socialisées en milieu
rural.
Il ressort de cette étude que ce sont le niveau de vie
du ménage ou la pauvreté du ménage, le niveau
d'instruction de la femme, le milieu de résidence, la religion
chrétienne qui sont les déterminants de l'accès aux soins
obstétricaux au Tchad.
Les résultats saillants
Dans l'ensemble, les facteurs qui expliquent l'accès aux
soins obstétricaux au Tchad sont : le niveau de vie du ménage, le
milieu de résidence, la région de résidence, le niveau
d'instruction.
Le niveau de vie est un facteur déterminant de
l'accès aux services des soins obstétricaux car les femmes vivant
dans des ménages de niveau de vie élevé ont plus de
chances de bénéficier d'une assistance médicale lors de
l'accouchement par rapport à leurs congénères vivant dans
de ménages de faible niveau de vie.
Les femmes du milieu urbain ont plus de chances d'être
médicalement assistées lors de l'accouchement par rapport
à celles du milieu rural. C'est en milieu urbain que se concentrent les
infrastructures sanitaires et le personnel de santé.
Le niveau d'instruction de la femme explique l'accès aux
soins obstétricaux. La chance d'être assistée
médicalement pendant l'accouchement pour une femme est
élevée lors que le niveau d'instruction est élevé.
Les femmes instruites perçoivent mieux que les non instruites les
avantages d'aller en consultations prénatales et d'accoucher sous une
assistance médicale afin de prévenir les complications pouvant
aboutir aux décès maternels.
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