> Muscle fessier postérieur [12, 13, 15] :
Les injections par voie intramusculaire se font
habituellement dans le muscle fessier postérieur. Cependant, si
l'aiguille est introduite par inadvertance dans le nerf
sciatique, on peut provoquer une paralysie permanente ou
partielle de la jambe.
Le grand fessier, le plus volumineux et le plus
superficiel des muscles glutéaux, constitue l'essentiel de la masse de
la fesse et un important point d'injection en IM (point dorso-fessier). Il
recouvre le nerf sciatique, la tubérosité sciatique seulement
dans la position débout. Dans la position assise, il se déplace
vers le haut, dégageant ainsi la tubérosité
sciatique.
On trouve également prés de cette
région des vaisseaux sanguins et un os important.
Il est difficile de trouver ce point d'injection chez les
patients dont les tissus sont flasques et mous.
Il est également déconseillé chez
les nourrissons et les enfants en dessous de 3 ans car leurs muscles fessiers
ne sont pas bien développés en arrière.
La région fessière postérieure se
trouve dans la partie supérieure externe du quadrant supérieure
externe de la fesse, à 5 à 8 cm environ sous la crête
iliaque, cette région demeure l'endroit où l'on risque le moins
d'atteindre un os, un
gros vaisseau ou un nerf important. On obtient un bon
relâchement musculaire en
demandant au patient de s'installer en décubitus
ventral, les pieds tournés vers l'intérieur, ou en
décubitus latéral, la jambe au dessus fléchie à la
hanche et au genou. On peut utiliser deux méthodes pour trouver le point
d'injection fessier postérieur :
1) Trouver l'épine iliaque
postéro-supérieure et le grand trochanter de fémur. Tracer
une ligne imaginaire entre ces deux repères anatomiques. Le nerf
sciatique étant sous la ligne, parallèlement à celui-ci.
Le point d'injection est situé au dessus de la ligne, sur le
côté.
2) On peut également trouver l'emplacement de
muscle fessier postérieur en divisant la fesse en quadrants, mais cette
méthode est moins précise. La ligne verticale qui divise la fesse
va du pli inter-fessier jusqu'à la crête iliaque, et la ligne
horizontale va du pli interne jusqu'à la face latérale de la
fesse. Le point d'injection est situé dans le quadrant supérieur
externe, cette méthode accroît toutefois les risques de
lésions du nerf sciatique.
Figure 4: site de l'IM au muscle fessier
postérieur 4. Technique de l'injection :
> Objectifs [14]:
> Administrer la bonne posologie du médicament
prescrit au patient à qu'il est destiné.
> Respecter l'asepsie, la sécurité et le
confort du malade.
> Détecter les effets indésirables ou
secondaires des médicaments injectés ou de
l'injection.
> Matériels [14]:
Pour administrer les médicaments en
intramusculaire en doses de 2 à 10 ml, on doit avoir les
matériels suivants :
v' Médicaments prescrits
1' Seringue de 2 à 10 ml en fonction de la
quantité de liquide à injecter et du type de produit.
1' Compresse non stérile ou coton.
v' Antiseptique : alcool à 70° ou
Bétadine.
1' Soluté pour l'ajout aux médicaments si
besoin.
v' Un plateau propre et
désinfecté.
> Réalisation et justification [13, 14, 15]:
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