CHAPITRE 1 : OBJECTIFS ET DÉMARCHE
MÉTHODOLOGIQUE
1.1. Objectifs du projet
L'objectif général de ce projet d'intervention
est de mieux comprendre la transition nutritionnelle et ses relations avec ses
différents déterminants et les syndromes coronariens aigus chez
les immigrants non européens du Québec afin d'élaborer des
recommandations appropriées visant l'amélioration de leur
santé nutritionnelle et métabolique. Plus
précisément, ce projet poursuit les objectifs spécifiques
ci-après :
l Décrire la transition nutritionnelle et ses
déterminants et examiner ses effets sur la santé cardiovasculaire
à travers une revue narrative de la littérature ;
l Analyser les programmes et services d'intégration
sociale et économique, d'intervention en nutrition communautaire ainsi
que des programmes visant la promotion d'actions en matière de saines
habitudes alimentaires destinés aux nouveaux arrivants afin de dresser
un portrait des lacunes et des possibilités d'amélioration, et
ce, à l'aide d'entretiens semi-directifs ;
l Élaborer des recommandations visant le renforcement
des programmes de prévention primaire axés sur des bonnes
pratiques en matière d'intégration sociale et économique
ainsi que de promotion des transitions nutritionnelles saines ciblant les
populations migrantes non européennes du Québec et adaptés
à leurs besoins en matière de santé nutritionnelle.
1.2. Démarche méthodologique
1.2.1. Cadre conceptuel : modèle
biopsychosocial
Le modèle biopsychosocial à partir duquel les
données de l'étude sont analysées, a été
proposé par George Engel vers la fin des années 1970 (Bolton,
2020). Il s'agit d'un modèle théorique et d'intervention qui a
été proposé pour pallier les lacunes du modèle
biomédical principalement axé sur les mécanismes
biologiques sans tenir compte d'autres dimensions (Bolton, 2020). Le
modèle biopsychosocial considère en effet la santé ou
les
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problèmes de santé comme résultant de
multiples interactions complexes entre les facteurs biologiques,
psychologiques, sociaux, économiques, comportementaux et
environnementaux (Bolton, 2020; Houppe, 2017; Barral, 2007).
Dans le cadre de ce projet d'intervention, les
déterminants de la transition nutritionnelle, les facteurs de risque des
syndromes coronariens aigus, les mécanismes par lesquels la transition
nutritionnelle affectent la santé cardiovasculaire ainsi que les
programmes et services d'intégration sociale et économique de
même que les programmes de promotion de la santé, sont
analysés sous un angle biopsychosocial où sont pris en compte les
facteurs biologiques, psychosociaux, socio-économiques, comportementaux
et environnementaux. En effet, divers facteurs psychosociaux,
socio-économiques, comportementaux et environnementaux résultant
des lacunes dans l'accueil et l'intégration des immigrants agissent
comme déterminants de la transition nutritionnelle chez les nouveaux
arrivants et cette transition nutritionnelle affecte quant à elle la
santé cardiovasculaire de ces immigrants par le biais de divers
mécanismes biologiques (Sanou & al., 2014; Lane Vatanparast, 2023;
Girard & Sercia, 2014; Sercia & al., 2018; Girard & al., 2016;
Houppe, 2017). Les relations entre la transition nutritionnelle, ses
différents déterminants et les syndromes coronariens aigus sont
illustrées dans la figure 1.
Le modèle biopsychosocial s'applique
généralement bien à l'étude d'un large
éventail de problématiques de santé (Houppe, 2017). De
nombreuses preuves dans la littérature soutiennent que ce modèle
s'applique particulièrement bien à l'étude des pathologies
cardiovasculaires (Houppe, 2017). Outre son importance dans l'étude des
maladies cardiovasculaires, ce modèle est également pertinent
dans l'élaboration et la mise en oeuvre de recommandations visant la
prévention cardiovasculaire (Houppe, 2017). En dépit de ses
nombreuses forces, le modèle biopsychosocial comme cadre
théorique et d'intervention présente certaines limites. En effet,
l'élargissement des concepts pertinents en matière de
santé cardiovasculaire aux autres dimensions non biomédicales
pose un sérieux défi (Berquin, 2010). Étant donné
la nature quelquefois subjective des expériences relevant de ces autres
dimensions, en particulier la dimension psychosociale, il est souvent difficile
de les évaluer ou de les quantifier correctement (Berquin, 2010). Une
autre limite de ce modèle réside dans l'intégration de la
dimension biologique à d'autres dimensions (Berquin, 2010). Le
modèle biopsychosocial tend, en effet, à juxtaposer les
différents facteurs pris en compte en lieu et place de les
intégrer (Berquin, 2010). Malgré
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ses limites, ce modèle demeure le cadre conceptuel
et/ou d'intervention le plus pertinent pour élaborer et mettre en oeuvre
des recommandations appropriées visant une approche holistique en
prévention cardiovasculaire (Houppe, 2017).
Figure 1. Cadre conceptuel montrant les relations
entre la transition nutritionnelle, ses différents déterminants
et les syndromes coronariens aigus. Élaboré par Ghislain Kasenda
(2023) en s'inspirant du modèle biopsychosocial
1.2.2. Milieu d'intervention
L'organisme ACCÉSSS (Alliance des communautés
culturelles pour l'égalité dans la santé et les services
sociaux), créé en 1984, est un regroupement de 137 organismes
communautaires québécois qui a pour mission de représenter
les intérêts des communautés ethnoculturelles auprès
des instances décisionnelles en matière de santé et de
services sociaux. Au fil des années, ACCÉSSS a
développé une expertise en santé publique en favorisant le
développement et le partage de connaissances en matière
d'accessibilité aux services publics, incluant le secteur de la
santé et des services sociaux. Comme de nombreux acteurs du
réseau de la santé et communautaire, ACCÉSSS est fortement
préoccupé par la question relative aux risques accrus de
développer une maladie cardiovasculaire chez les populations migrantes
après l'établissement au Québec. Ce projet s'inscrit dans
une démarche visant à répondre à cette
préoccupation d'ACCÉSSS et à formuler des recommandations
pour sa clientèle et ses partenaires.
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