2.2
Métallo-â-lactamases
Les Métallo-â-lactamases (MBLs) appartiennent
à la classe B de Ambler. Elles se caractérisent par un large
spectre d'hydrolyse vis-à-vis des â-lactamines et restent
insensibles aux inhibiteurs. A l'exception des monobactames, elles sont
capables d'hydrolyser toutes les classes de â-lactamines. Les
métallo-â-lactamases utilisentun ion (zinc
généralement) comme cofacteur lors de l'attaque
nucléophile du noyau â-lactame d'où leur nom
(Munitaetal.,2016). L'éthylène diamine tétra
acétique (EDTA), ayant un pouvoir chélateur inhibe l'action des
MBLs in vitro. IMP, VIM et NDM sont les MBLs les plus souvent
rencontrées chez les entérobactéries
(Munitaetal.,2016 ; Boutaletal., 2017).
2.3 Oxacillinases
Les oxacillinases appartiennent à la classe D de
Ambler. Elles confèrent plusieurs phénotypes de résistance
en fonction du type. Elles ont une activité pénicillinase mais
sont capables d'hydrolyser l'oxacilline, d'où leur nom. L'OXA 48 a une
activité carbapénèmase. Elle est uniquement
présente chez les entérobactéries. En France, 75 % des
déclarations d'entérobactéries productrices de
carbapénèmases (EPC) correspondent à des souches
productrices d'OXA-48 (Dortetet al., 2013).
2.4Céphalosporinases
Les â-lactamases de la classe C de Ambler sont des
céphalosporinases, ces enzymes sont insensibles aux inhibiteurs des
â-lactamases. Elles sont connues sous le nom AmpC, et leur site actif
contient une sérine (Harriset al.,2015). On distingue :
- les céphalosporinases chromosomiques non inductibles
chez les entérobactéries du groupe 1 (E. coli, Shigella
spp) : très peu ou pas exprimées, leur spectre d'hydrolyse
se limite aux pénicillines et aux C1G ;
- les céphalosporinases chromosomiques inductibles chez
les entérobactéries du groupe 3 (Enterobacter sp, Citobacter
freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii, Hafnia alvei, Providencia
stuartii).Elles peuvent être hyper-produites suite à une
mutation du gène de régulation : on parle alors de
céphalosporinases déréprimées. Elles ont un spectre
d'hydrolyse très large, en plus des pénicillines et des C1G,
elles hydrolysent les G, C3G voire les C4G ;
- les céphalosporinases plasmidiques (AmpC) :
présentes sur des éléments mobiles
transférables,leur site actif contient une sérine. Ce sont des
céphalosporinases à large spectre. Elles sont également
actives sur l'aztréonam et insensibles aux inhibiteurs de
â-lactamases.
3. Classification des
entérobactéries en fonction de leur phénotype de
résistance
Les entérobactéries produisent naturellement
diverses â-lactamases ce qui permet de les classer en groupes
phénotypiques de résistance (Bonnet et al., 2012).
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